Транскраниальное ультразвуковое исследование с помощью сонопрозрачной краниопластики после малоинвазивной эвакуации внутримозгового кровоизлияния (TUSC MIS)

На внутримозговые кровоизлияния (ВМК) ежегодно приходится более 2 миллионов инсультов. ICH является наиболее разрушительным подтипом инсульта с 1-летней смертностью до 50% и 6-месячной инвалидностью до 88%. Крупномасштабные многоцентровые исследования, включая STICH, STICH II и MISTIE III, продемонстрировали, что хирургическая эвакуация не улучшает долгосрочный функциональный результат. Небольшие исследования и анализ подгрупп показали, что некоторые формы минимально инвазивной эвакуации ВМК могут принести пользу конкретным пациентам. Послеоперационное повторное кровотечение после хирургической эвакуации внутричерепного кровоизлияния происходит в 5-40% случаев и остается основным ограничением эффективности и широкого внедрения этой стратегии лечения. Таким образом, быстрая оценка, обнаружение и лечение послеоперационного кровотечения имеют решающее значение для максимального функционального восстановления после хирургической эвакуации.

Стандартом послеоперационного мониторинга полости гематомы является компьютерная томография (КТ). Тем не менее, повторные КТ для оценки пациентов с ВМК влекут за собой медицинские и финансовые затраты, включая время и персонал для доставки пациента на сканирование, риск смещения линий или дренажей, дозировку облучения и финансовые затраты, а также другие. Исследования продемонстрировали различную степень эффективности при использовании транскраниального ультразвука для измерения объема ВМК. Недавно было показано, что синтетические имплантаты для краниопластики безопасны и сонопрозрачны. Это исследование направлено на оценку способности транскраниального ультразвука с сонопрозрачной краниопластикой (TUSC) обнаруживать и количественно определять кровотечение у пациентов с послеоперационным ВМК.

В этом проспективном исследовании послеоперационные пациенты с ВМК будут подвергаться краниопластике с помощью сонопрозрачного имплантата из полиметилметакрилата и серийному мониторингу через TUSC. Всякий раз, когда КТ проводится в рабочее время, TUSC будет выполняться в течение 2 часов нейрореаниматологом, обученным транскраниальному ультразвуковому исследованию (TCUS) по месту оказания медицинской помощи. Визуализация будет рассмотрена двумя независимыми экспертами по нейровизуализации. Дополнительные вторичные результаты будут включать возникновение серьезных нежелательных явлений, обнаружение внутрижелудочкового кровоизлияния и стоимость лечения по сравнению с КТ.

Эта работа может значительно улучшить клиническое ведение ВМК. Это исследование предоставит данные о безопасности и осуществимости, необходимые для руководства будущими клиническими исследованиями. Выявление и волюмометрия ICH имеют решающее значение для ухода за пациентами и прогнозирования. Это тестирование в месте оказания медицинской помощи позволяет нейрохирургам последовательно наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что они получают своевременную и надлежащую помощь.