Transkraniell ultralyd via sonolucent kranioplastikk etter minimalt invasiv intracerebral blødning evakuering (TUSC MIS)

Intracerebral blødning (ICH) står for over 2 millioner slag årlig. ICH er den mest ødeleggende undertypen av hjerneslag, med en 1-års dødelighet på opptil 50 % og en 6-måneders uførhet for overlevende på opptil 88 %. Storskala multisenterforsøk inkludert STICH, STICH II og MISTIE III viste at kirurgisk evakuering ikke så ut til å forbedre langsiktig funksjonelt resultat. Mindre studier og undergruppeanalyser har antydet at noen former for minimalt invasiv ICH-evakuering kan være til fordel for spesifikke pasienter. Postoperativ reblødning etter kirurgisk evakuering av ICH forekommer hos 5-40 % og er fortsatt en stor begrensning for effektiviteten og utbredt bruk av denne behandlingsstrategien. Derfor er rask vurdering, påvisning og behandling av postoperativ blødning avgjørende for å maksimere funksjonell utvinning etter kirurgisk evakuering.

Standarden for omsorg for postoperativ hematomhulromsovervåking er computertomografi (CT). Gjenta CT-er for å vurdere pasienter med ICH pådrar seg imidlertid helsemessige og økonomiske kostnader, inkludert tid og personell for å bringe pasienten til skanning, risiko for å løsne linjer eller avløp, stråledosering og økonomiske kostnader så vel som andre. Studier har vist varierende grad av effekt ved bruk av transkraniell ultralyd for å måle ICH-volum. Nylig har syntetiske implantater for kranioplastikk vist seg å være trygge og lydgjennomsiktige. Denne studien tar sikte på å evaluere evnen til transkraniell ultralyd med sonolucent kranioplastikk (TUSC) til å oppdage og kvantifisere blødninger hos postoperative ICH-pasienter.

I denne prospektive studien vil postoperative ICH-pasienter gjennomgå kranioplastikk med et sonolucent polymetylmetakrylatimplantat og seriell overvåking via TUSC. Når en CT utføres i arbeidstiden, vil TUSC utføres innen 2 timer av en nevrointensivist som er opplært i transkraniell ultralyd (TCUS). Imaging vil bli vurdert av to uavhengige nevroimaging-eksperter. Ytterligere sekundære utfall vil inkludere forekomst av alvorlige uønskede hendelser, påvisning av intraventrikulær blødning og behandlingskostnader sammenlignet med CT.

Dette arbeidet har potensial til å forbedre klinisk håndtering av ICH betydelig. Denne studien vil gi sikkerhets- og gjennomførbarhetsdataene som er nødvendige for å veilede fremtidig klinisk forskning. ICH-deteksjon og volumetri er avgjørende for pasientbehandling og prognose. Denne testingen gjør det mulig for nevrokirurger å seriemessig overvåke pasienter for å sikre at de får rettidig, passende behandling.