- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05541848
Multimodaalisen fysioterapiaohjelman vaikutus hävittäjälentäjille, joilla on lentämiseen liittyviä niskakipuja
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Lentäjien kaulan kuntoa arvioidaan biopsykososiaalisesta näkökulmasta. Näyte jaetaan kahteen ryhmään, kontrolliryhmään, jossa ei tehdä interventioita, ja koeryhmään, jossa sovelletaan sähköhierontaa ja kohdunkaulan motoriseen ohjaukseen perustuvaa terapeuttista harjoitusprotokollaa.
Tämä interventio koostuu 8 istunnosta neljän viikon aikana (kaksi istuntoa viikossa).
Intervention lopussa analysoidaan tämän hoitoprotokollan vaikutusta koeryhmään sekä mahdollisia eroja ryhmien välillä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Badajoz, Espanja, 06006
- University of Extremadura
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lentolentäjät (miehet ja naiset), jotka olivat arvioinnin aikana kouluttaja tai opiskelija Talaveran lentotukikohdan 23. siivessä, Espanjan ilmavoimissa (SAF), Badajozissa.
- Lentäjät, joilla on diagnosoitu lentoon liittyvä niskakipu Pohjois-Atlantin sopimusjärjestön (NATO) asiantuntijapaneelin ehdottaman kansainvälisen luokituksen mukaan.
- Vähintään 3/10 havaittu kipu Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla varhain aamulla tehdyssä arvioinnissa.
- Pisteet ≥5 pistettä niskavammaindeksistä (NDI) ja kohdunkaulan uudelleenasennon virhe ≥4,5°.
Poissulkemiskriteerit:
- Kohdunkaulan kipu, johon liittyy yläraajojen säteilyä ja/tai radikulopatiaa.
- Kohdunkaulan selkärangan leikkaus metalliimplanttien kanssa tai ilman.
- Saatu fysioterapiaa tai muuta rutiinihoitoa kuusi viikkoa ennen tiedonkeruuta.
- Osallistuminen jatkuviin lääketieteellisiin ja oikeudellisiin konflikteihin.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmän osallistujat eivät saa mitään väliintuloa ja jatkavat normaaleja taistelu- ja lentoharjoituksiaan.
Heitä pyydetään olemaan ottamatta lääkkeitä tai etsimään vaihtoehtoisia hoitoja.
|
|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Koeryhmän osallistujat seuraavat valvottua ELGF-ohjelmaa.
Myöhemmin he saavat manuaaliseen terapiaan perustuvan intervention yhdistettynä sähköstimulaatioon nimeltä sähköhieronta.
|
Kohdunkaulan ohjatut harjoitukset laserohjatulla palautteella (ELGF) määritellään proprioseptiivisen harjoittelun menetelmäksi, joka perustuu terapeuttiseen harjoittelutyyppiin, joka antaa ulkoista palautetta harjoitteluun ja parantaa selkäkipuista kärsivien henkilöiden liikelaajuutta ja asennonhallintaa.
Harjoitusohjelman suorittamiseen käytettiin "Motion Guidance Clinician Kit" -pakettia (Motion Guidance LLC, Denver, CO, USA.).
Ohjelma koostui 4 harjoituksesta, jotka etenivät vaikeudessa harjoitusten aikana saavutetun toleranssin mukaan: a) Pään asennon säilyttäminen (kaulan stabilointi); b) Kohdunkaulan fleksio-extension; c) Kierrokset oikealle-vasemmalle; d) Oikea-vasen lateraalitaivutukset.
Jokainen harjoitus koostui 4 sarjasta 8 toistoa, paitsi ensimmäinen, jossa pään asentoa ylläpidetään osoittamalla laser paneelin keskelle 30 sekunnin ajan (4 sarjaa).
Keskimääräinen aika koko ohjelman suorittamiseen ei ylittänyt 14 minuuttia.
Häiriövirtasähköhieronta (ICE) määritellään tekniikaksi, jossa yhdistyvät samanaikaisesti manuaalinen terapia (hieronta) ja ICT.
Käytimme nykyistä bipolaarista tilaa, jossa käytettiin kantoaaltotaajuutta 4000 Hz vakiojännitteellä ja amplitudimoduloitua taajuutta 100 Hz (Sonopuls 692®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Alankomaat).
Voimakkuus asetettiin tarjoamaan voimakasta ja mukavaa pistelyä aiheuttamatta lihasnykistyksiä, vaikka pieni tärinä (fasikulaatio) oli sallittu.
Sarja yhdisti (A) pinnallisen vedon niskan ja olkapään yli 30-45 sekunnin ajan; (B) syvät liukuvat liikkeet yksinään tai (C) yhdistettynä olkapään pudotukseen 4-5 minuutin ajan; (D) ylemmän puolisuunnikkaan molemminpuolinen vaivaaminen (4-5 minuuttia); (E) kohdunkaulan lihasten lievä venyminen (ylempi trapezius, sternocleidomastoid ja levator scapulae); ja vaiheen (A) toistaminen.
Sähköhierontaprotokolla kesti 15 minuuttia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerinen kipuluokitusasteikko (NPRS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Numeric Pain Rating Scale (NPRS) on 11-pisteinen numeerinen luokitusasteikko, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "maksimi siedettävää kipua".
Tämän työkalun kliinisesti tärkeä vähimmäisero (MCID) on 1,5 pistettä ja pienin havaittava muutos (MDC) 2,6 pistettä henkilöillä, joilla on niskakipuja.
NPRS on kelvollinen asteikko, jolla on kohtalainen testien uudelleentestauksen luotettavuus tässä populaatiossa (Intraclass Coefficient Correlation (ICC): 0,76, 95 % CI 0,58 - 0,93).
|
4 viikkoa.
|
|
Kohdunkaulan nivelen asennon tunnistamisvirhe (JPSE)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Tämä testi koostuu virheen visuaalisesta mittauksesta pään siirtämisessä neutraaliin alkuperäiseen asentoon aktiivisen kohdunkaulan kiertoliikkeen jälkeen.
|
4 viikkoa.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaulan vammaisuusindeksi (NDI)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Kohdunkaulan vammaisuuden aste mitattiin espanjaksi käännettyllä kaulavammaindeksillä (NDI), joka osoitti optimaalisen luotettavuuden ja sisäisen validiteetin. Se koostuu 10 osasta, joista 4 liittyy subjektiivisiin oireisiin ja loput 6 liittyvät jokapäiväisen elämän perustoimintoihin. Jokaisessa osiossa esitetään 6 mahdollista vastausta, jotka pisteytetään 0:sta 5:een toimintavamman etenemisen mukaan. Alle 5 pistettä osoittavat ei-vammaisuutta, 5-14 pistettä osoittavat lievää vammaa, arvot 30-48 pistettä keskivaikeaa, 50-64 pistettä vakavaa vammaa ja yli 70 pistettä täydellistä vammaisuutta. |
4 viikkoa.
|
|
Kohdunkaulan liikealue (CRoM)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
CROM:n arvioimiseen käytettiin tavanomaista EnrafNonius® kaksihaaraista goniometriä.
Koehenkilöt asetettiin istuma-asentoon jakkaralle neutraalissa niska- ja pääasennossa.
Potilaiden esittämä aktiivisen kohdunkaulan liikkuvuuden vaihteluväli mitattiin suhteessa tilan kolmeen tasoon.
Sagitaalisessa tasossa mitattiin liikkuvuuden asteet taivutukseen ja venytykseen, etutasossa oikea- ja vasemmanpuoleinen kaltevuus ja poikittaistasossa molemmat kierrokset.
|
4 viikkoa.
|
|
Painekipukynnys (PPT)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Painekipukynnyksen mittaamiseen käytettiin mekaanista paine-Fisher-algometria (Force Dial malli FDK 40), jossa oli 1 cm²:n kosketuspää.
Painealometrian luotettavuuden on todettu olevan korkea [luokan sisäinen korrelaatiokerroin = 0,91 (95 %:n luottamusväli, 0,82-0,97)].
Osallistujan ollessa makuulla arvioitiin kahdenvälisesti ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen myofaskiaalisen triggerpisteen nº2 painekipukynnystä Travellin ja Simonsin mukaan ja sternocleidomastoid-lihaksen keskitrigger-pistettä.
Myös istuma-asennossa lapaluun nostolihaksen myofaskiaalisen laukaisupisteen painekipukynnys arvioitiin kahdenvälisesti.
Pienin kliinisesti tärkeä ero (MCDI) on 1,2 kg/cm2.
|
4 viikkoa.
|
|
Peräkkäisten erojen keskimääräinen neliö (RMSSD)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Se osoittaa parasympaattisen hermoston aktivaatioasteen sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Se saadaan kaikkien peräkkäisten RR-välien neliöerojen summan keskiarvon neliöjuuresta.
Tämä parametri raportoi RR-välien lyhytaikaiset vaihtelut.
Se liittyy suoraan lyhyen aikavälin vaihteluun.
|
4 viikkoa.
|
|
Vakiopoikkeama 1 (SD1)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Se osoittaa HRV:n epälineaarisen spektrin lyhytaikaisen vaihtelun herkkyyden.
Sitä pidetään parasympaattisen toiminnan indikaattorina.
|
4 viikkoa.
|
|
Vakiopoikkeama 2 (SD2)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Se on halkaisija Poincarén käyrästä, joka osoittaa pitkittäisdispersion asteen.
Sen uskotaan heijastavan pitkäaikaisia muutoksia RR-välissä ja sitä pidetään parasympaattisen aktiivisuuden käänteisenä indikaattorina.
|
4 viikkoa.
|
|
Min_HR
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Pienin sykevaihtelu.
|
4 viikkoa.
|
|
Max_HR
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Suurin sykevaihtelu.
|
4 viikkoa.
|
|
Mean_HR
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Se vastaa kahden lyönnin välistä aikaväliä (EKG:n R-huippu).
|
4 viikkoa.
|
|
pNN50
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Peräkkäisten RR-välien prosenttiosuus, jotka eroavat toisistaan yli 50 ms.
Korkea pNN50-arvo antaa arvokasta tietoa korkeasta spontaanista HR:stä.
|
4 viikkoa.
|
|
Matalataajuusteho (LF)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Sijaitsee välillä 0,04 - 0,15 Hz.
Pitkäaikaisissa tallennuksissa se antaa meille enemmän tietoa SNS:n toiminnasta.
|
4 viikkoa.
|
|
High Frequency Power (HF)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Ne sijaitsevat 0,15 ja 0,4 Hz:n välillä.
HF liittyy selvästi PNS-aktiivisuuteen ja sillä on rentoutumiseen liittyvä vaikutus HR2:een.
|
4 viikkoa.
|
|
Matala/korkea taajuussuhde (HF/LF)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
HRV-spektrianalyysin tuloksen matalan taajuuden ja korkean taajuuden suhteesta voidaan arvioida vagaalinen (liittyy rentoutumiseen ja HF) ja sympaattinen (liittyy stressiin ja LF) vaikutukseen.
Näin voimme arvioida sympaattisen ja vagaalisen tasapainon.
|
4 viikkoa.
|
|
Myoelektrinen aktiivisuus
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen elektromyografia (EMG) -signaali tallennettiin olkapään kohotusvoiman 3-vaiheisen supistuksen aikana (15-30 % maksimaalinen tahallinen supistuminen).
Kolmesta supistuksesta otettiin korkein arvo.
Sternocleidomastoid-lihaksen signaali rekisteröitiin 3 molemminpuolisen kaulan taivutuksen ja antepulsion kaulan voiman supistuksen aikana.
Molemmat supistukset suoritettiin yhdistettynä ja samanaikaisena liikkeenä, mikä luo uudelleen reaktiovoimien tuottaman liikkeen hävittäjälentokoneen nousussa ja laskeutumisessa.
Molemmat liikkeet tehtiin 15–30 %:n maksimaalisella tahdolla, kuten Calamita ym. käyttivät samassa lihaksistossa potilailla, joilla oli epäspesifinen niskakipu.
|
4 viikkoa.
|
|
Kinesofobia
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
TSK-11:n espanjankielistä versiota käytettiin mittaamaan liikkeen pelkoa.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa pelkoa välttävää käyttäytymistä.
TSK-11 on osoittanut hyväksyttävän sisäisen johdonmukaisuuden ja pätevyyden.
|
4 viikkoa.
|
|
Katastrofaalinen kipu
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Pain Catastrophizing Scale (PCS) on itsehoidettava asteikko, jossa on 13 kohtaa ja yksi eniten käytetyistä kivun katastrofaalisuuden arvioinnissa.
Koehenkilöt ottavat aiempia kipeitä kokemuksiaan viitteenä ja osoittavat, missä määrin he kokivat kukin 13 ajatuksesta tai tunteesta 5-pisteisellä Líkert-asteikolla, joka vaihtelee välillä 0 (ei koskaan) 4 (aina).
Laitteen teoreettinen alue on 13 ja 62 välillä, mikä osoittaa alhaisia pisteitä, vähän katastrofia ja korkeita arvoja, suurta katastrofia.
|
4 viikkoa.
|
|
Sympaattinen/parasympaattinen suhde (S/PS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
S/PS ilmaistaan SS:n ja SD1:n osamääränä, ja sen katsotaan heijastavan autonomista tasapainoa eli sympaattisen ja parasympaattisen toiminnan suhdetta.
|
4 viikkoa.
|
|
Stressipisteet
Aikaikkuna: 4 viikkoa.
|
Se on indeksi, joka helpottaa Poincarén juonen fysiologista tulkintaa.
Se ilmaistaan käänteisenä SD2-halkaisijalle kerrottuna 1000:lla, ja sen katsotaan olevan suoraan verrannollinen sympaattiseen aktiivisuuteen sinussolmukkeessa.
|
4 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Luis Espejo-Antúnez, PhD, University of Extremadura
- Päätutkija: Carlos Fernández-Morales, PT, MSc, University of Extremadura
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gomez-Perez L, Lopez-Martinez AE, Ruiz-Parraga GT. Psychometric Properties of the Spanish Version of the Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK). J Pain. 2011 Apr;12(4):425-35. doi: 10.1016/j.jpain.2010.08.004.
- Calamita SAP, Biasotto-Gonzalez DA, De Melo NC, Fumagalli MA, Amorim CF, de Paula Gomes CAF, Politti F. Immediate Effect of Acupuncture on Electromyographic Activity of the Upper Trapezius Muscle and Pain in Patients With Nonspecific Neck Pain: A Randomized, Single-Blinded, Sham-Controlled, Crossover Study. J Manipulative Physiol Ther. 2018 Mar-Apr;41(3):208-217. doi: 10.1016/j.jmpt.2017.09.006.
- Kovacs FM, Bago J, Royuela A, Seco J, Gimenez S, Muriel A, Abraira V, Martin JL, Pena JL, Gestoso M, Mufraggi N, Nunez M, Corcoll J, Gomez-Ochoa I, Ramirez MJ, Calvo E, Castillo MD, Marti D, Fuster S, Fernandez C, Gimeno N, Carballo A, Milan A, Vazquez D, Canellas M, Blanco R, Brieva P, Rueda MT, Alvarez L, Del Real MT, Ayerbe J, Gonzalez L, Ginel L, Ortega M, Bernal M, Bolado G, Vidal A, Ausin A, Ramon D, Mir MA, Tomas M, Zamora J, Cano A. Psychometric characteristics of the Spanish version of instruments to measure neck pain disability. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Apr 9;9:42. doi: 10.1186/1471-2474-9-42.
- Revel M, Andre-Deshays C, Minguet M. Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with cervical pain. Arch Phys Med Rehabil. 1991 Apr;72(5):288-91.
- Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija Ruiz R. Validation of the Spanish version of the Neck Disability Index. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Feb 15;35(4):E114-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181afea5d.
- Hermens HJ, Freriks B, Disselhorst-Klug C, Rau G. Development of recommendations for SEMG sensors and sensor placement procedures. J Electromyogr Kinesiol. 2000 Oct;10(5):361-74. doi: 10.1016/s1050-6411(00)00027-4.
- Naranjo Orellana J, de la Cruz Torres B, Sarabia Cachadina E, de Hoyo M, Dominguez Cobo S. Two new indexes for the assessment of autonomic balance in elite soccer players. Int J Sports Physiol Perform. 2015 May;10(4):452-7. doi: 10.1123/ijspp.2014-0235. Epub 2014 Oct 29.
- Williams MA, McCarthy CJ, Chorti A, Cooke MW, Gates S. A systematic review of reliability and validity studies of methods for measuring active and passive cervical range of motion. J Manipulative Physiol Ther. 2010 Feb;33(2):138-55. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.12.009.
- Simons DG. New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Jan;89(1):157-9. doi: 10.1016/j.apmr.2007.11.016.
- Farrel P, Shender B, Goff C, Baudou J, Crowley J, Davies M. 252 HFaMPNRTG. Aircrew Neck Pain Prevention and Management. NATO Reserach and Technology Organisation. 2019;
- Bahat HS, German D, Palomo G, Gold H, Nir YF. Self-Kinematic Training for Flight-Associated Neck Pain: a Randomized Controlled Trial. Aerosp Med Hum Perform. 2020 Oct 1;91(10):790-797. doi: 10.3357/AMHP.5546.2020.
- Nagai T, Abt JP, Sell TC, Clark NC, Smalley BW, Wirt MD, Lephart SM. Neck proprioception, strength, flexibility, and posture in pilots with and without neck pain history. Aviat Space Environ Med. 2014 May;85(5):529-35. doi: 10.3357/asem.3874.2014.
- Lopez-de-Uralde-Villanueva I, Notario-Perez R, Del Corral T, Ramos-Diaz B, Acuyo-Osorio M, La Touche R. Functional limitations and associated psychological factors in military personnel with chronic nonspecific neck pain with higher levels of kinesiophobia. Work. 2017;58(3):287-297. doi: 10.3233/WOR-172634.
- Kauther MD, Piotrowski M, Hussmann B, Lendemans S, Wedemeyer C. Cervical range of motion and strength in 4,293 young male adults with chronic neck pain. Eur Spine J. 2012 Aug;21(8):1522-7. doi: 10.1007/s00586-012-2369-x. Epub 2012 May 17.
- Lange B, Toft P, Myburgh C, Sjogaard G. Effect of targeted strength, endurance, and coordination exercise on neck and shoulder pain among fighter pilots: a randomized-controlled trial. Clin J Pain. 2013 Jan;29(1):50-9. doi: 10.1097/AJP.0b013e3182478678.
- Barbero M, Bertoli P, Cescon C, Macmillan F, Coutts F, Gatti R. Intra-rater reliability of an experienced physiotherapist in locating myofascial trigger points in upper trapezius muscle. J Man Manip Ther. 2012 Nov;20(4):171-7. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000010.
- Linde LD, Kumbhare DA, Joshi M, Srbely JZ. The Relationship between Rate of Algometer Application and Pain Pressure Threshold in the Assessment of Myofascial Trigger Point Sensitivity. Pain Pract. 2018 Feb;18(2):224-229. doi: 10.1111/papr.12597. Epub 2017 Jun 14.
- Pousette MW, Lo Martire R, Linder J, Kristoffersson M, Ang BO. Neck Muscle Strain in Air Force Pilots Wearing Night Vision Goggles. Aerosp Med Hum Perform. 2016;87(11):928-932. doi: 10.3357/AMHP.4579.2016.
- Ang B, Linder J, Harms-Ringdahl K. Neck strength and myoelectric fatigue in fighter and helicopter pilots with a history of neck pain. Aviat Space Environ Med. 2005 Apr;76(4):375-80.
- Molina-Molina A, Ruiz-Malagon EJ, Carrillo-Perez F, Roche-Seruendo LE, Damas M, Banos O, Garcia-Pinillos F. Validation of mDurance, A Wearable Surface Electromyography System for Muscle Activity Assessment. Front Physiol. 2020 Nov 27;11:606287. doi: 10.3389/fphys.2020.606287. eCollection 2020.
- Turner JA, Aaron LA. Pain-related catastrophizing: what is it? Clin J Pain. 2001 Mar;17(1):65-71. doi: 10.1097/00002508-200103000-00009.
- Tascón M, Estevez R. La interacción entre la distracción y el catastrofismo en la respuesta al dolor. Jiménez A (ed): Comportamiento y palabra, 1a edición Estudios 2005 University, Málaga. 2005;119-21.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 03
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .