Perustason viitearvot aivotärähdyksen arvioinnille jalkapallossa

Aivotärähdyksiä edustavat traumaattisen aivovaurion (TBI) osajoukko, jota kuvataan pragmaattisesti "traumaattisesti aiheuttamaksi ohimeneväksi aivotoiminnan häiriöksi, jonka aiheuttaa monimutkainen fysiologinen prosessi". Urheiluon liittyvä aivotärähdys (SRC) voi johtaa olennaisesti erilaisiin tuloksiin, jotka vaihtelevat ei havaittavissa olevista puutteista ohimeneviin toimintahäiriöihin tai jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Vaikka useimpien aivotärähdyksen välittömät vaikutukset ovat lyhytaikaisia ​​ja häviävät yleensä muutamassa päivässä, urheilijat, jotka jatkavat pelaamista aivotärähdyksen jälkeen, voivat lisätä riskiään saada lyhyen, keskipitkän ja pitkän aikavälin seurauksia.

SRC:n diagnosointi ja vakavuuden määrittäminen välittömästi kentällä tai sen ulkopuolella on haastavaa, etenkin koska kliiniset oireet voivat kehittyä vauriomekanismin jälkeen. Koska keskus- ja ääreishermoston yhdistetyt vauriot ovat yleisiä, vamman sijainnin määrittäminen ja siten oireiden taustalla oleva selitys on vaikeaa ja usein mahdotonta kentällä tai sen ulkopuolella, mikä vaatii tarkempaa tutkimusta. Näin ollen vamman vakavuuden diagnosointi ja arviointi kentällä tai sen ulkopuolella on suuri haaste arviointia suorittavalle henkilökunnalle. Siitä huolimatta välitön, kohdennettu arviointi kliinisen päätöksenteon tueksi on erittäin tärkeä ja auttaa ohjaamaan johtamislähestymistapaa.

Nykyinen neuvonta, kun pelaaja saa vahvistetun tai epäillyn aivotärähdysvamman, on poistaa hänet pelistä välittömästi eikä palata kilpailuun tai rajoittamattomaan harjoitteluun ennen kuin merkit ja oireet on hoidettu asiaankuuluvien ohjeiden mukaisesti. Aivotärähdyksen seurantaan suositellaan sisällyttämään Sport Concussion Assessment Tool 5th Edition (SCAT5) -työkalu. SCAT5 on standardoitu työkalu, jota terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää 13-vuotiaiden tai sitä vanhempien henkilöiden arvioinnissa, joilla epäillään olevan SRC:tä. Se sisältää neuropsykologisen testipariston, joka arvioi huomion ja muistin toimintaa 8 eri toimialueen kautta. Välittömän aivotärähdyksen jälkeisen arvioinnin ja kognitiivisen testauksen työkalun versio 4 (ImPACT) voi myös tarjota arvokasta tietoa neurokognitiivisten puutteiden lisäarviointiin ja peliin paluuta koskevien päätösten tekemiseen. ImPACT on tietokonepohjainen neurokognitiivinen testiakku, joka tarjoaa objektiivisen mittauksen neurokognitiivisesta toiminnasta arviointiapuna 12-80-vuotiaiden aivotärähdysten hoidossa.

Loukkaantumisen jälkeisiä arvioita voidaan verrata pelaajan aivotärähdyttämättömän tilan arviointituloksiin (perusarvio), mikä lisää hyödyllistä tietoa niiden tulkintaan. Valitettavasti monet pelaajat eivät ole tehneet perusarvioita. Siksi vertailuarvot samanlaisista väestöryhmistä voivat toimia vertailuna oireiden ja/tai oireiden vakavuuden ja etenemisen määrittämisessä. Vertailuarvot raportoidaan useissa lajeissa, mutta jalkapalloilijoille ominaiset arvot puuttuvat.

Ensisijaisena tavoitteena on tarjota normaalit aivotärähdyksen arvioinnin vertailuarvot jalkapallossa käytettäväksi.

Hypoteesimme on, että aivotärähdyttämättömillä pelaajilla esiintyy pieniä oireita.

Toissijaisina tavoitteina on tarjota kumulatiivinen esiintymistiheysjakauma lähtötilanteessa hyväksyttyjen oireiden lukumäärälle sekä yksittäisten oireiden hyväksyntä. Lisäksi pyrimme tarjoamaan yleiskatsauksen rajapisteistä ja luokittelualueista luodaksemme viiteoppaan yleisesti normaaleille ja harvinaisille arvioinneille. Jos mahdollista, sarjaperusarvioita verrataan luotettavuuden varmistamiseksi.

IFAB:n ylimääräisen pysyvän korvauskokeen odotetaan jatkuvan tammikuusta 2021 elokuuhun 2023, ja sitä voidaan jatkaa. Kaikkiin osallistuvien kilpailujen joukkueisiin otetaan yhteyttä ja heidät kutsutaan osallistumaan, jos he ovat suorittaneet (tai odottavat tekevänsä) perusarvioita koeajan kuluessa. Yhteystiedot kerätään kilpailun järjestäjiltä.

Tutkimus on poikkileikkaus. Osallistujien on suoritettava lisätoimenpiteitä osana tutkimusta. Tehtyjen neurokognitiivisten perusarviointien pitäisi olla jo vakiona klubin harjoituksissa kansainvälisten konsensusohjeiden mukaisesti. Normaali käytäntö on, että perustilanteen arvioinnit suoritetaan kauden valmistelujakson aikana, uuteen seuraan siirtyvän pelaajan sopimuksen alkaessa tai kuukauden kuluttua siitä, kun pelaaja on ollut oireeton ja lääketieteellisesti puhdistettu aiemmasta aivotärähdyksestä. Muita demografisia perustietoja ovat pelipaikka, ikä, sukupuoli ja aivotärähdyshistoria. Tutkimus kestää saman ajan kuin koe. Perustietojen varhainen analyysi voidaan tehdä, kun kaikki kilpailut ovat osoittaneet kykynsä ja halunsa osallistua tähän tutkimukseen.

Valintaharhojen riski on olemassa, jos osallistujat ovat mahdollisesti enemmän edustettuina kilpailuissa, joilla on suuremmat resurssit. Tämän vuoksi tutkimuksessa otetaan vastaan ​​tietoja missä tahansa muodossa osallistumisen vähäisen taakan vähentämiseksi.

Tilastollinen analyysisuunnitelma

Demografiset tiedot ja perustason SCAT5- ja ImPACT-arvioinnin tulokset on koottu käyttämällä kuvaavia tilastoja jakauman mukaisesti normaalien viitearvojen saamiseksi. Normaaliarvot lasketaan miehille ja naisille erikseen sekä iän ja aikaisempien aivotärähdyksen mukaan. Mahdolliset alaryhmien väliset post hoc -vertailut analysoidaan riippumattomilla t-testeillä tai Mann-Whitneyn U-testillä jakaumien mukaisesti, ja tilastollisen merkitsevyyden taso asetetaan p-arvoon <0,05.

Otoskokolaskentaa ei suoriteta tutkivan tutkimuksen suunnittelun vuoksi. Pyrimme sisällyttämään kaikki saatavilla olevat tiedot, mutta tavoitteena on saada osallistujatietoja 1000–2000 pelaajalta, ja sen katsotaan antavan asiaankuuluvan kuvan normaaleista viitearvoista. Tiedot analysoidaan erikseen yksittäisten liittojen osalta riittävän edustavuuden vuoksi.