Wyjściowe wartości referencyjne dla oceny wstrząsu mózgu w piłce nożnej

Wstrząsy stanowią podzbiór urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), pragmatycznie opisywanego jako „przejściowe zaburzenie funkcji mózgu wywołane urazem, spowodowane złożonym procesem fizjologicznym”. Wstrząśnienie mózgu związane ze sportem (SRC) może skutkować zasadniczo różnymi skutkami, od niewykrywalnych deficytów po przejściowe upośledzenie czynnościowe, a nawet zagrażające życiu powikłania. Podczas gdy natychmiastowe skutki większości wstrząsów mózgu są krótkotrwałe i zwykle ustępują w ciągu kilku dni, sportowcy, którzy kontynuują grę po wstrząsie mózgu, mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia krótko-, średnio- i długoterminowych konsekwencji.

Diagnozowanie i określanie ciężkości SRC bezpośrednio na boisku lub poza nim jest trudne, zwłaszcza że objawy kliniczne mogą ewoluować po mechanizmie urazu. Ponieważ często dochodzi do połączonych urazów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, określenie miejsca urazu, a tym samym wyjaśnienie objawów, jest trudne i często niemożliwe na boisku lub poza nim, co wymaga dokładniejszego zbadania. Dlatego diagnoza i oszacowanie ciężkości obrażeń na boisku lub poza nim jest dużym wyzwaniem dla personelu przeprowadzającego ocenę. Niemniej jednak natychmiastowa, ukierunkowana ocena wspierająca podejmowanie decyzji klinicznych ma ogromne znaczenie i pomaga ukierunkować podejście do postępowania.

Obecna rada, gdy zawodnik dozna potwierdzonej lub podejrzewanej kontuzji wstrząśnienia mózgu, to natychmiast usunąć go z gry i nie wracać do zawodów lub nieograniczonego treningu, dopóki oznaki i objawy nie zostaną opanowane zgodnie z odpowiednimi wytycznymi. Zaleca się, aby następująca ocena incydentów wstrząśnienia mózgu obejmowała narzędzie do oceny wstrząśnienia mózgu w 5. edycji (SCAT5). SCAT5 to wystandaryzowane narzędzie do użytku przez pracowników służby zdrowia w ocenie osób w wieku 13 lat lub starszych, u których istnieje podejrzenie wystąpienia SRC. Składa się z baterii testów neuropsychologicznych, które oceniają funkcje uwagi i pamięci w 8 różnych domenach. W celu dalszej oceny deficytów neurokognitywnych i podjęcia decyzji o powrocie do zabawy, narzędzie do natychmiastowej oceny po wstrząśnieniu mózgu i testów funkcji poznawczych w wersji 4 (ImPACT) może również dostarczyć cennych informacji. ImPACT to zestaw komputerowych testów neurokognitywnych, który zapewnia obiektywną miarę funkcjonowania neurokognitywnego jako pomoc w ocenie postępowania z osobami w wieku od 12 do 80 lat ze wstrząśnieniem mózgu.

Oceny po kontuzji można porównać do wyników oceny zawodnika ze stanu bez wstrząśnienia mózgu (ocena wyjściowa), dodając więcej przydatnych informacji do ich interpretacji. Niestety, wielu graczy nie wykonuje podstawowych ocen. W związku z tym wartości referencyjne z podobnych grup populacji mogą służyć jako komparator do określenia ciężkości i progresji objawów przedmiotowych i/lub podmiotowych. Wartości referencyjne są podawane w kilku dyscyplinach sportowych, ale brakuje wartości charakterystycznych dla piłkarzy.

Głównym celem jest zapewnienie normalnych wartości referencyjnych oceny wstrząsu mózgu do użytku w piłce nożnej.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​u graczy bez wstrząsu wystąpią różne objawy.

Celem drugorzędnym jest zapewnienie skumulowanego rozkładu częstości liczby objawów zatwierdzonych na początku badania, a także indywidualnego potwierdzenia objawów. Ponadto naszym celem jest przedstawienie przeglądu punktów granicznych i zakresów klasyfikacji, aby stworzyć przewodnik referencyjny dla klinicystów zajmujących się zasadniczo normalnymi i rzadkimi ocenami. Tam, gdzie to możliwe, porównane zostaną seryjne oceny wyjściowe w celu potwierdzenia wiarygodności.

Oczekuje się, że próba dodatkowych stałych zastępstw IFAB potrwa od stycznia 2021 r. do sierpnia 2023 r. z możliwością przedłużenia. Skontaktujemy się ze wszystkimi drużynami z uczestniczących zawodów i zaprosimy je do udziału, jeśli przeprowadziły (lub spodziewają się) przeprowadzić oceny bazowe w okresie próbnym. Dane kontaktowe są zbierane od odpowiednich organizatorów konkursu.

Badanie ma charakter przekrojowy. Nie ma żadnych dodatkowych procedur, które uczestnicy muszą wykonać jako część badania. Przeprowadzane podstawowe oceny neurokognitywne powinny już być standardowym elementem praktyki klubowej, zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi konsensusu. Normalną praktyką jest przeprowadzanie oceny wyjściowej w okresie przygotowawczym przed sezonem, w momencie rozpoczęcia kontraktu dla zawodnika wchodzącego do nowego klubu lub jeden miesiąc po tym, jak ustąpił bezobjawowo i został wyleczony medycznie z wcześniejszego urazu mózgu. Inne podstawowe dane demograficzne będą obejmować pozycję w grze, wiek, płeć i historię wstrząsów mózgu. Badanie będzie trwało przez ten sam okres co okres próbny. Wczesna analiza danych wyjściowych może być przeprowadzona, gdy wszystkie zawody wskażą swoją zdolność i chęć udziału w tym badaniu.

Istnieje ryzyko stronniczości selekcji przy potencjalnie większej reprezentacji uczestników konkursów dysponujących większymi środkami. Aby to uwzględnić, badanie zaakceptuje dane w dowolnym formacie, aby zmniejszyć niewielki ciężar uczestnictwa.

Plan analizy statystycznej

Dane demograficzne i wyjściowe wyniki oceny SCAT5 i ImPACT podsumowano za pomocą statystyk opisowych zgodnie z rozkładem, aby zapewnić normalne wartości odniesienia. Normalne wartości zostaną obliczone osobno dla mężczyzn i kobiet, w zależności od wieku i liczby wcześniejszych wstrząsów mózgu. Potencjalne porównania post hoc między podgrupami zostaną przeanalizowane przy użyciu niezależnych testów t lub testu U Manna-Whitneya zgodnie z rozkładami, a poziom istotności statystycznej zostanie ustalony na poziomie p <0,05.

Obliczenia wielkości próby nie są przeprowadzane ze względu na projekt badania eksploracyjnego. Naszym celem jest uwzględnienie wszystkich dostępnych danych, ale oczekuje się, że docelowe dane uczestników od 1000-2000 graczy zapewnią odpowiednie wrażenie normalnych wartości referencyjnych. Dane będą analizowane oddzielnie dla poszczególnych federacji, o ile będą wystarczająco reprezentatywne.