Diabeettisen ja traumaattisen transtibiaalisen amputoinnin nivelten aistimisen vertailu

Proprioseptiolla tarkoitetaan kykyä erottaa eri kehon osien sijainti suhteessa toisiinsa ja maahan aistijärjestelmän kautta (kinestesia) ja havaita näihin kehon osiin vaikuttavat voimat. Proprioseptio on toiminto, joka tapahtuu pääasiassa alitajunnan tasolla. Tietoa ulkoisesta ympäristöstä, jossa elämme, saadaan lihasten ja jänteiden hermopäätteiden yhdistelmästä, nivelten ympärillä olevista kuitukapseleista, vestibulaarisista ja näköjärjestelmistä. Ääreishermoston kautta ulkoisesta ympäristöstä saatu proprioseptiivinen tieto siirtyy keskushermostoon. Näiden eri aistireseptoreista kerättyjen tietojen integrointi suoritetaan ja asianmukaiset motoriset vasteet käynnistetään asennon tasapainon varmistamiseksi. Kivusta, väsymyksestä, effuusiosta, traumasta tai erilaisista neurologisista, tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista ja aineenvaihduntasairauksista, kuten diabeteksesta, johtuva aistinvarainen menetys aiheuttaa näissä tapausryhmissä usein proprioseptiivisen tuntemuksen heikkenemistä. Diabeettisen polyneuropatian (DPN) aiheuttama perifeerinen hermovaurio vaihtelee sairastuneen hermosäidun tyypin mukaan. Myelinisoitumattomien ja pienten myelinisoituneiden hermosäikeiden vaurioitumisen seurauksena kevyet kosketus-, kipu- ja lämpötilaaistit heikkenevät, kun taas tärinä- ja proprioseptioaistit heikkenevät suurten myelinisoituneiden hermosäikeiden vaurioitumisen seurauksena. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöt, joilla on DPN, hakeutuvat todennäköisemmin ensiapuun kaatumisonnettomuuksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi, koska he kokevat tasapainon menetystä päivittäisten toimien aikana verrattuna terveisiin ei-diabeettisiin henkilöihin. Lisäksi jalkojen biomekaniikka, joka heikkenee DPN:n aiheuttaman normaalin hermopalautejärjestelmän menettämisen vuoksi, aiheuttaa jalkojen haavaumia aiheuttamalla poikkeavaa paineen jakautumista jalkaan. Näillä ihmisillä ei-paranevat alaraajojen haavaumat muodostavat 85 % suunnitelluista alaraajojen amputaatioista. Koska ennustettu pehmytkudosten, luun ja sensoristen reseptorien menetys amputoidussa raajassa aiemman alaraajan amputaation jälkeen, mikä johtaa tuki- ja liikuntaelimistön hajoamiseen ja näitä kudoksia hermottavien mekanoreseptorien tuhoutumiseen, tapa, jolla nämä yksilöt kokevat ympäristönsä, muuttuu ja erilaistuu. ne henkilöiltä, ​​jotka on amputoitu traumaattisten syiden vuoksi. Diabeetikoiden amputoidut eivät fyysisten ongelmiensa vuoksi pysty käyttämään proteesejaan toiminnallisesti amputoinnin jälkeen, minkä vuoksi suurin osa potilaista lopettaa proteesin käytön. Vaikka proprioseptiivisen aistin arvioimiseen kehitettyjen testiakkujen määrä ja proprioseptiivisen tunteen arvioimiseen käytettävien kuntoutusmenetelmien tehokkuus on kirjallisuudessa riittämätön henkilöillä, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, kuten amputaatiota, uskotaan, että olemassa olevat paristot eivät arvioi riittävästi proprioseptiivistä tajua. Lisäksi ei ole tehty tutkimusta sen määrittämiseksi, missä määrin näiden potilaiden proprioseptiivinen herkkyys on muuttunut DPN:n aiheuttaman alaraajan amputaation jälkeen. Tästä syystä tutkimuksessa suunniteltiin tutkia nivelasennon vaikutusta proteesin noudattamiseen, tasapainoon ja toimintakykyyn henkilöillä, joilla on DPN:n aiheuttama alaraajan amputaatio.