Vergelijking van gewrichtspositiegevoel bij diabetische en traumatische transtibiale geamputeerden

Proprioceptie wordt gedefinieerd als het vermogen om de positie van verschillende lichaamsdelen ten opzichte van elkaar en de grond te onderscheiden via het sensorische systeem (kinesthesie) en om de krachten die op deze lichaamsdelen inwerken waar te nemen. Proprioceptie is een functie die zich voornamelijk op een onderbewust niveau afspeelt. Informatie over de externe omgeving waarin we leven wordt verkregen uit de combinatie van zenuwuiteinden in spieren en pezen, fibreuze kapsels rond gewrichten, vestibulaire en visuele systemen. De proprioceptieve informatie die via het perifere zenuwstelsel over de externe omgeving wordt verkregen, wordt overgebracht naar het centrale zenuwstelsel. De integratie van deze gegevens die zijn verzameld van verschillende sensorische receptoren wordt uitgevoerd en passende motorische reacties worden geïnitieerd om houdingsbalans te waarborgen. Sensorisch verlies als gevolg van pijn, vermoeidheid, effusie, trauma of verschillende neurologische, musculoskeletale aandoeningen en stofwisselingsziekten zoals diabetes veroorzaakt vaak een afname van het proprioceptieve gevoel in deze casusgroepen. Perifere zenuwbeschadiging als gevolg van diabetische polyneuropathie (DPN), varieert afhankelijk van het type aangetaste zenuwvezel. Als gevolg van schade aan niet-gemyeliniseerde en kleine gemyeliniseerde zenuwvezels, worden de zintuigen voor lichte aanraking, pijn en temperatuur aangetast, terwijl de vibratie- en proprioceptiezintuigen afnemen als gevolg van schade aan grote gemyeliniseerde zenuwvezels. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat personen met DPN eerder geneigd zijn om zich aan te melden bij de afdeling spoedeisende hulp vanwege complicaties van valongevallen omdat ze evenwichtsverlies ervaren tijdens activiteiten van het dagelijks leven in vergelijking met gezonde niet-diabetische personen. Bovendien veroorzaakt voetbiomechanica, die verslechtert als gevolg van het verlies van het normale neurale feedbacksysteem veroorzaakt door DPN, voetzweren door een afwijkende drukverdeling in de voet te creëren. Bij deze mensen zijn niet-genezende ulcera van de onderste ledematen verantwoordelijk voor 85% van de geplande amputaties van de onderste ledematen. Vanwege het voorspelde verlies van zacht weefsel, bot en sensorische receptoren in het geamputeerde ledemaat na een eerdere amputatie van de onderste extremiteit, wat resulteert in aantasting van het bewegingsapparaat en vernietiging van de mechanoreceptoren die deze weefsels innerveren, verandert en differentieert de manier waarop deze individuen hun omgeving ervaren. van personen die vanwege traumatische oorzaken zijn geamputeerd. Diabetische geamputeerden kunnen hun prothese niet functioneel gebruiken na amputatie vanwege hun fysieke problemen, wat ertoe leidt dat de meerderheid van de patiënten stopt met het gebruik van de prothese. Hoewel het aantal testbatterijen dat is ontwikkeld om het proprioceptieve gevoel te beoordelen en de effectiviteit van revalidatieprotocollen die worden gebruikt om het proprioceptieve gevoel te beoordelen bij personen met musculoskeletale aandoeningen zoals amputaties, in de literatuur onvoldoende is, wordt aangenomen dat de bestaande batterijen het proprioceptieve gevoel niet adequaat beoordelen. Bovendien is er geen onderzoek uitgevoerd om te bepalen in welke mate de proprioceptieve gevoeligheid van deze patiënten is veranderd na amputatie van de onderste ledematen als gevolg van DPN. Om deze reden was de studie gepland om het effect van gewrichtspositiegevoel op de therapietrouw van de prothese, het evenwicht en de functionele prestaties te onderzoeken bij personen met een amputatie van de onderste ledematen als gevolg van DPN.