Sammenligning av sans for leddposisjon hos diabetiske og traumatiske transtibiale amputerte

Propriosepsjon er definert som evnen til å skille ulike kroppsdelers posisjon i forhold til hverandre og bakken gjennom sansesystemet (kinestesi) og til å oppfatte kreftene som virker på disse kroppsdelene. Propriosepsjon er en funksjon som hovedsakelig foregår på et underbevisst nivå. Informasjon om det ytre miljøet vi lever i hentes fra kombinasjonen av nerveterminaler i muskler og sener, fibrøse kapsler rundt ledd, vestibulære og visuelle systemer. Den proprioseptive informasjonen som innhentes om det ytre miljøet gjennom det perifere nervesystemet overføres til sentralnervesystemet. Integreringen av disse dataene samlet fra forskjellige sensoriske reseptorer utføres, og passende motoriske responser settes i gang for å sikre postural balanse. Sensorisk tap på grunn av smerte, tretthet, effusjon, traumer eller ulike nevrologiske, muskel- og skjelettlidelser og metabolske sykdommer som diabetes forårsaker ofte en reduksjon i proprioseptiv følelse i disse pasientgruppene. Perifer nerveskade på grunn av diabetisk polynevropati (DPN), varierer avhengig av hvilken type nervefiber som er berørt. Som følge av skade på umyeliniserte og små myeliniserte nervefibre, svekkes lett berørings-, smerte- og temperatursanser mens vibrasjons- og propriosepsjonssanser reduseres som følge av skade på store myeliniserte nervefibre. Nyere studier har vist at personer med DPN har større sannsynlighet for å søke akuttmottaket på grunn av komplikasjoner fra fallulykker fordi de opplever balansertap under dagliglivets aktiviteter sammenlignet med friske ikke-diabetikere. Videre forårsaker fotbiomekanikk, som forverres på grunn av tap av det normale nevrale tilbakemeldingssystemet forårsaket av DPN, fotsår ved å skape avvikende trykkfordeling i foten. Hos disse personene utgjør ikke-helende sår i underekstremitetene 85 % av planlagte amputasjoner av underekstremiteter. På grunn av det forutsagte tapet av bløtvev, bein og sensoriske reseptorer i den amputerte lem etter en tidligere amputasjon av underekstremiteter, noe som resulterer i nedbrytning av muskel- og skjelettsystemet og ødeleggelse av mekanoreseptorene som innerverer disse vevene, endrer og differensierer måten disse individene opplever omgivelsene på. dem fra individer som har blitt amputert på grunn av traumatiske årsaker. Diabetikere som er amputerte er ikke i stand til å bruke protesen funksjonelt etter amputasjon på grunn av sine fysiske problemer, noe som resulterer i at flertallet av pasientene slutter å bruke protese. Selv om antall testbatterier utviklet for å vurdere proprioseptiv sans og effektiviteten av rehabiliteringsprotokoller som brukes til å vurdere proprioseptiv sans hos personer med muskel- og skjelettlidelser som amputasjon er utilstrekkelig i litteraturen, antas det at de eksisterende batteriene ikke i tilstrekkelig grad vurderer proprioseptiv sans. I tillegg er det ikke utført noen studier for å bestemme i hvilken grad disse pasientenes proprioseptive følsomhet endres etter amputasjon av underekstremiteter på grunn av DPN. Av denne grunn ble studien planlagt for å undersøke effekten av leddsans på etterlevelse av protesen, balanse og funksjonell ytelse hos individer med amputasjon av nedre ekstremiteter på grunn av DPN.