Comparaison du sens de la position articulaire chez les amputés transtibiaux diabétiques et traumatiques

La proprioception est définie comme la capacité à distinguer la position de différentes parties du corps les unes par rapport aux autres et au sol grâce au système sensoriel (kinesthésie) et à percevoir les forces agissant sur ces parties du corps. La proprioception est une fonction qui se déroule principalement à un niveau subconscient. Les informations sur l'environnement extérieur dans lequel nous vivons sont obtenues à partir de la combinaison des terminaisons nerveuses des muscles et des tendons, des capsules fibreuses autour des articulations, des systèmes vestibulaire et visuel. Les informations proprioceptives obtenues sur l'environnement extérieur via le système nerveux périphérique sont transférées au système nerveux central. L'intégration de ces données collectées à partir de différents récepteurs sensoriels est effectuée, et des réponses motrices appropriées sont initiées pour assurer l'équilibre postural. La perte sensorielle due à la douleur, à la fatigue, à l'épanchement, à un traumatisme ou à divers troubles neurologiques, musculo-squelettiques et maladies métaboliques telles que le diabète entraîne souvent une diminution de la sensation proprioceptive dans ces groupes de cas. Les lésions nerveuses périphériques dues à la polyneuropathie diabétique (DPN) varient selon le type de fibre nerveuse affectée. En raison des dommages aux fibres nerveuses non myélinisées et aux petites fibres nerveuses myélinisées, les sens du toucher léger, de la douleur et de la température sont altérés tandis que les sens de vibration et de proprioception sont diminués en raison des dommages aux grandes fibres nerveuses myélinisées. Des études récentes ont montré que les personnes atteintes de DPN sont plus susceptibles de s'adresser aux urgences en raison de complications d'accidents de chute, car elles subissent une perte d'équilibre au cours des activités de la vie quotidienne par rapport aux personnes en bonne santé non diabétiques. De plus, la biomécanique du pied, qui se détériore en raison de la perte du système de rétroaction neuronale normale causée par le DPN, provoque des ulcérations du pied en créant une distribution de pression aberrante dans le pied. Chez ces personnes, les ulcères des membres inférieurs non cicatrisants représentent 85 % des amputations planifiées des membres inférieurs. En raison de la perte prévue de tissus mous, d'os et de récepteurs sensoriels dans le membre amputé à la suite d'une amputation antérieure d'un membre inférieur, ce qui entraîne une dégradation du système musculo-squelettique et la destruction des mécanorécepteurs innervant ces tissus, la façon dont ces personnes vivent leur environnement change et se différencie de personnes amputées en raison de causes traumatiques. Les amputés diabétiques sont incapables d'utiliser leurs prothèses de manière fonctionnelle après une amputation en raison de leurs problèmes physiques, ce qui conduit la majorité des patients à interrompre l'utilisation de prothèses. Bien que le nombre de batteries de tests développées pour évaluer le sens proprioceptif et l'efficacité des protocoles de rééducation utilisés pour évaluer le sens proprioceptif chez les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques tels que l'amputation soit insuffisant dans la littérature, on pense que les batteries existantes n'évaluent pas adéquatement le sens proprioceptif. De plus, aucune étude n'a été menée pour déterminer dans quelle mesure la sensibilité proprioceptive de ces patients est altérée suite à une amputation d'un membre inférieur due à une DPN. Pour cette raison, l'étude a été planifiée pour examiner l'effet du sens de la position articulaire sur la conformité à la prothèse, l'équilibre et la performance fonctionnelle chez les personnes amputées des membres inférieurs en raison d'une DPN.