Porównanie czucia pozycji stawu u pacjentów z cukrzycą i urazami po amputacji piszczelowej

Propriocepcja jest definiowana jako zdolność do rozróżniania położenia poszczególnych części ciała względem siebie i podłoża za pomocą układu sensorycznego (kinestezja) oraz dostrzegania sił działających na te części ciała. Propriocepcja to funkcja, która odbywa się głównie na poziomie podświadomości. Informacje o środowisku zewnętrznym, w którym żyjemy, uzyskuje się z połączenia zakończeń nerwowych w mięśniach i ścięgnach, włóknistych torebek wokół stawów, układu przedsionkowego i wzrokowego. Uzyskane proprioceptywnie informacje o środowisku zewnętrznym poprzez obwodowy układ nerwowy przekazywane są do ośrodkowego układu nerwowego. Dokonywana jest integracja tych danych zebranych z różnych receptorów czuciowych i inicjowane są odpowiednie reakcje motoryczne, aby zapewnić równowagę posturalną. Utrata czucia spowodowana bólem, zmęczeniem, wysiękiem, urazem lub różnymi zaburzeniami neurologicznymi, mięśniowo-szkieletowymi i chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, często powoduje zmniejszenie czucia proprioceptywnego w tych grupach przypadków. Uszkodzenie nerwów obwodowych spowodowane polineuropatią cukrzycową (DPN) różni się w zależności od rodzaju dotkniętego włókna nerwowego. W wyniku uszkodzenia niezmielinizowanych i drobnomielinizowanych włókien nerwowych dochodzi do upośledzenia czucia dotyku, bólu i temperatury, aw wyniku uszkodzenia czucia wibracji i propriocepcji. Niedawne badania wykazały, że osoby z DPN częściej zgłaszają się na oddział ratunkowy z powodu komplikacji spowodowanych wypadkami upadkowymi, ponieważ doświadczają utraty równowagi podczas codziennych czynności w porównaniu ze zdrowymi osobami bez cukrzycy. Co więcej, biomechanika stopy, która pogarsza się z powodu utraty normalnego neuronalnego systemu sprzężenia zwrotnego spowodowanego przez DPN, powoduje owrzodzenia stopy poprzez tworzenie nieprawidłowego rozkładu nacisku w stopie. U tych osób niegojące się owrzodzenia kończyn dolnych stanowią 85% planowanych amputacji kończyn dolnych. Ze względu na przewidywaną utratę tkanek miękkich, kości i receptorów czuciowych w amputowanej kończynie po wcześniejszej amputacji kończyny dolnej, co skutkuje degradacją narządu ruchu i zniszczeniem mechanoreceptorów unerwiających te tkanki, sposób doświadczania otoczenia przez te osoby zmienia się i różnicuje ich od osób, które zostały amputowane z powodu traumatycznych przyczyn. Osoby po amputacji cukrzycowej nie są w stanie funkcjonalnie użytkować swoich protez po amputacji ze względu na problemy fizyczne, co powoduje, że większość pacjentów zaprzestaje ich używania. Chociaż liczba baterii testowych opracowanych do oceny czucia proprioceptywnego i skuteczności protokołów rehabilitacyjnych stosowanych do oceny czucia proprioceptywnego u osób z zaburzeniami narządu ruchu, takimi jak amputacja, jest niewystarczająca w literaturze, uważa się, że istniejące baterie nie oceniają odpowiednio czucia proprioceptywnego. Ponadto nie przeprowadzono badań w celu określenia stopnia zmiany wrażliwości proprioceptywnej tych pacjentów po amputacji kończyny dolnej z powodu DPN. Z tego powodu w pracy zaplanowano zbadanie wpływu wyczucia pozycji stawu na zgodność z protezą, równowagę i sprawność funkcjonalną osób po amputacji kończyn dolnych z powodu DPN.