Comparação do Sentido de Posição Articular em Amputados Transtibiais Diabéticos e Traumáticos

A propriocepção é definida como a capacidade de distinguir a posição de várias partes do corpo em relação umas às outras e ao solo por meio do sistema sensorial (cinestesia) e perceber as forças que atuam nessas partes do corpo. A propriocepção é uma função que ocorre principalmente em um nível subconsciente. As informações sobre o ambiente externo em que vivemos são obtidas a partir da combinação de terminais nervosos nos músculos e tendões, cápsulas fibrosas ao redor das articulações, sistemas vestibular e visual. A informação proprioceptiva obtida sobre o ambiente externo através do sistema nervoso periférico é transferida para o sistema nervoso central. A integração desses dados coletados de diferentes receptores sensoriais é realizada e respostas motoras apropriadas são iniciadas para garantir o equilíbrio postural. A perda sensorial devido à dor, fadiga, derrame, trauma ou vários distúrbios neurológicos, musculoesqueléticos e doenças metabólicas, como diabetes, geralmente causa uma diminuição na sensação proprioceptiva nesses grupos de casos. O dano do nervo periférico devido à polineuropatia diabética (DPN) varia dependendo do tipo de fibra nervosa afetada. Como resultado de danos às fibras nervosas não mielinizadas e pequenas, os sentidos de toque leve, dor e temperatura são prejudicados, enquanto os sentidos de vibração e propriocepção são diminuídos como resultado de danos às grandes fibras nervosas mielinizadas. Estudos recentes mostraram que indivíduos com DPN são mais propensos a se inscrever no departamento de emergência devido a complicações de acidentes com quedas, porque experimentam perda de equilíbrio durante as atividades da vida diária em comparação com indivíduos não diabéticos saudáveis. Além disso, a biomecânica do pé, que se deteriora devido à perda do sistema de feedback neural normal causado pelo DPN, causa ulcerações do pé ao criar uma distribuição de pressão aberrante no pé. Nessas pessoas, as úlceras de membros inferiores que não cicatrizam representam 85% das amputações planejadas de membros inferiores. Devido à perda prevista de tecidos moles, ossos e receptores sensoriais no membro amputado após uma amputação anterior da extremidade inferior, que resulta na degradação do sistema músculo-esquelético e na destruição dos mecanorreceptores que inervam esses tecidos, a maneira como esses indivíduos vivenciam o ambiente muda e se diferencia de indivíduos amputados por causas traumáticas. Amputados diabéticos são incapazes de utilizar suas próteses funcionalmente após a amputação devido a seus problemas físicos, o que resulta na descontinuação do uso da prótese na maioria dos pacientes. Embora o número de baterias de testes desenvolvidas para avaliar o senso proprioceptivo e a eficácia dos protocolos de reabilitação usados ​​para avaliar o senso proprioceptivo em indivíduos com distúrbios musculoesqueléticos, como amputação, seja insuficiente na literatura, acredita-se que as baterias existentes não avaliam adequadamente o senso proprioceptivo. Além disso, nenhum estudo foi realizado para determinar até que ponto a sensibilidade proprioceptiva desses pacientes é alterada após amputação de membro inferior devido a DPN. Por esse motivo, o estudo foi planejado para examinar o efeito do senso de posição articular na adesão à prótese, equilíbrio e desempenho funcional em indivíduos com amputação de membros inferiores devido a DPN.