Confronto del senso della posizione articolare negli amputati transtibiali diabetici e traumatici

La propriocezione è definita come la capacità di distinguere la posizione di varie parti del corpo l'una rispetto all'altra e rispetto al suolo attraverso il sistema sensoriale (cinestesia) e di percepire le forze che agiscono su queste parti del corpo. La propriocezione è una funzione che si svolge principalmente a livello inconscio. Le informazioni sull'ambiente esterno in cui viviamo sono ottenute dalla combinazione di terminazioni nervose nei muscoli e nei tendini, capsule fibrose attorno alle articolazioni, sistemi vestibolari e visivi. Le informazioni propriocettive ottenute sull'ambiente esterno attraverso il sistema nervoso periferico vengono trasferite al sistema nervoso centrale. Viene eseguita l'integrazione di questi dati raccolti da diversi recettori sensoriali e vengono avviate risposte motorie appropriate per garantire l'equilibrio posturale. La perdita sensoriale dovuta a dolore, affaticamento, versamento, trauma o vari disturbi neurologici, muscoloscheletrici e malattie metaboliche come il diabete spesso causa una diminuzione della sensazione propriocettiva in questi gruppi di casi. Il danno ai nervi periferici dovuto alla polineuropatia diabetica (DPN) varia a seconda del tipo di fibra nervosa interessata. Come risultato del danno alle fibre nervose non mielinizzate e piccole mielinizzate, i sensi del tocco leggero, del dolore e della temperatura sono compromessi mentre i sensi di vibrazione e propriocezione sono diminuiti a causa del danno alle grandi fibre nervose mielinizzate. Studi recenti hanno dimostrato che le persone con DPN hanno maggiori probabilità di rivolgersi al pronto soccorso a causa di complicazioni dovute a incidenti da caduta perché sperimentano una perdita di equilibrio durante le attività della vita quotidiana rispetto alle persone sane non diabetiche. Inoltre, la biomeccanica del piede, che si deteriora a causa della perdita del normale sistema di feedback neurale causata dalla DPN, provoca ulcerazioni del piede creando una distribuzione aberrante della pressione nel piede. In queste persone, le ulcere degli arti inferiori che non guariscono rappresentano l'85% delle amputazioni pianificate degli arti inferiori. A causa della prevista perdita di tessuti molli, ossa e recettori sensoriali nell'arto amputato a seguito di una precedente amputazione degli arti inferiori, che provoca la degradazione del sistema muscoloscheletrico e la distruzione dei meccanorecettori che innervano questi tessuti, il modo in cui questi individui sperimentano l'ambiente circostante cambia e si differenzia da soggetti che sono stati amputati per cause traumatiche. Gli amputati diabetici non sono in grado di utilizzare le loro protesi in modo funzionale dopo l'amputazione a causa dei loro problemi fisici, il che comporta che la maggior parte dei pazienti interrompa l'uso della protesi. Sebbene il numero di batterie di test sviluppate per valutare il senso propriocettivo e l'efficacia dei protocolli riabilitativi utilizzati per valutare il senso propriocettivo in soggetti con disturbi muscoloscheletrici come l'amputazione sia insufficiente in letteratura, si ritiene che le batterie esistenti non valutino adeguatamente il senso propriocettivo. Inoltre, nessuno studio è stato condotto per determinare la misura in cui la sensibilità propriocettiva di questi pazienti è alterata in seguito all'amputazione degli arti inferiori dovuta a DPN. Per questo motivo, lo studio è stato pianificato per esaminare l'effetto del senso della posizione articolare sulla compliance con la protesi, l'equilibrio e le prestazioni funzionali in soggetti con amputazione degli arti inferiori dovuta a DPN.