Сравнение ощущения положения сустава у пациентов с диабетической и травматической транстибиальной ампутацией

Проприоцепция определяется как способность различать положение различных частей тела относительно друг друга и земли посредством сенсорной системы (кинестезии) и воспринимать силы, действующие на эти части тела. Проприоцепция – это функция, происходящая в основном на подсознательном уровне. Информация о внешней среде, в которой мы живем, получена из комбинации нервных окончаний в мышцах и сухожилиях, фиброзных капсул вокруг суставов, вестибулярной и зрительной систем. Полученная проприоцептивная информация о внешней среде через периферическую нервную систему передается в центральную нервную систему. Выполняется интеграция этих данных, полученных от различных сенсорных рецепторов, и инициируются соответствующие двигательные реакции для обеспечения постурального баланса. Потеря чувствительности из-за боли, усталости, выпота, травмы или различных неврологических, мышечно-скелетных расстройств и метаболических заболеваний, таких как диабет, часто вызывает снижение проприоцептивной чувствительности в этих группах пациентов. Повреждение периферических нервов из-за диабетической полинейропатии (ДПН) зависит от типа пораженного нервного волокна. В результате повреждения немиелинизированных и мелких миелинизированных нервных волокон нарушаются светоосязательная, болевая и температурная чувствительность, а в результате повреждения крупных миелинизированных нервных волокон снижается вибрационная и проприоцептивная чувствительность. Недавние исследования показали, что люди с ДПН чаще обращаются в отделение неотложной помощи из-за осложнений в результате несчастных случаев при падении, поскольку они испытывают потерю равновесия во время повседневной деятельности по сравнению со здоровыми людьми без диабета. Кроме того, биомеханика стопы, которая ухудшается из-за потери нормальной нервной системы обратной связи, вызванной ДПН, вызывает язвы стопы, создавая аберрантное распределение давления в стопе. У этих людей незаживающие язвы нижних конечностей составляют 85% запланированных ампутаций нижних конечностей. Из-за прогнозируемой потери мягких тканей, костей и сенсорных рецепторов в ампутированной конечности после предшествующей ампутации нижней конечности, что приводит к деградации костно-мышечной системы и разрушению механорецепторов, иннервирующих эти ткани, то, как эти люди воспринимают свое окружение, меняется и дифференцируется. их от лиц, которые были ампутированы из-за травматических причин. Больные диабетом с ампутированными конечностями не могут функционально использовать свои протезы после ампутации из-за своих физических проблем, в результате чего большинство пациентов прекращают использование протезов. Хотя количество наборов тестов, разработанных для оценки проприоцептивного чувства, и эффективности протоколов реабилитации, используемых для оценки проприоцептивного чувства у лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как ампутация, в литературе недостаточно, считается, что существующие батареи неадекватно оценивают проприоцептивное чувство. Кроме того, не проводилось исследований для определения степени изменения проприоцептивной чувствительности у этих пациентов после ампутации нижних конечностей из-за ДПН. По этой причине было запланировано исследование для изучения влияния чувства положения сустава на соответствие протезу, равновесие и функциональные показатели у лиц с ампутацией нижних конечностей из-за ДПН.