Jämförelse av ledpositionskänsla hos diabetiker och traumatiska transtibiala amputerade

Proprioception definieras som förmågan att särskilja olika kroppsdelars position i förhållande till varandra och marken genom sinnessystemet (kinestesi) och att uppfatta de krafter som verkar på dessa kroppsdelar. Proprioception är en funktion som huvudsakligen sker på ett undermedvetet plan. Information om den yttre miljön vi lever i erhålls från kombinationen av nervterminaler i muskler och senor, fibrösa kapslar runt leder, vestibulära och visuella system. Den proprioceptiva informationen som erhålls om den yttre miljön genom det perifera nervsystemet överförs till det centrala nervsystemet. Integreringen av dessa data som samlats in från olika sensoriska receptorer utförs, och lämpliga motoriska svar initieras för att säkerställa postural balans. Sensorisk förlust på grund av smärta, trötthet, effusion, trauma eller olika neurologiska, muskuloskeletala störningar och metabola sjukdomar som diabetes orsakar ofta en minskning av proprioceptiv känsla i dessa fallgrupper. Perifer nervskada på grund av diabetisk polyneuropati (DPN), varierar beroende på vilken typ av nervfiber som påverkas. Som ett resultat av skador på omyeliniserade och små myeliniserade nervfibrer försämras lätt berörings-, smärt- och temperatursinne medan vibrations- och proprioceptionssinnena minskar till följd av skador på stora myeliniserade nervfibrer. Nyligen genomförda studier har visat att individer med DPN är mer benägna att söka till akutmottagningen på grund av komplikationer från fallolyckor eftersom de upplever balansförlust under dagliga aktiviteter jämfört med friska icke-diabetiker. Dessutom orsakar fotens biomekanik, som försämras på grund av förlusten av det normala neurala återkopplingssystemet orsakat av DPN, fotsår genom att skapa avvikande tryckfördelning i foten. Hos dessa personer står icke-läkande sår i de nedre extremiteterna för 85 % av planerade amputationer av nedre extremiteter. På grund av den förutsagda förlusten av mjukvävnad, ben och sensoriska receptorer i den amputerade extremiteten efter en tidigare amputation av nedre extremiteter, vilket resulterar i nedbrytning av muskuloskeletala systemet och förstörelse av de mekanoreceptorer som innerverar dessa vävnader, förändras och särskiljer hur dessa individer upplever sin omgivning. dem från individer som har amputerats på grund av traumatiska orsaker. Diabetiker amputerade kan inte använda sina proteser funktionellt efter amputation på grund av sina fysiska problem, vilket leder till att majoriteten av patienterna slutar använda proteser. Även om antalet testbatterier som utvecklats för att bedöma proprioceptivt sinne och effektiviteten av rehabiliteringsprotokoll som används för att bedöma proprioceptivt sinne hos individer med muskel- och skelettbesvär som amputation är otillräckligt i litteraturen, tror man att de befintliga batterierna inte tillräckligt bedömer proprioceptivt sinne. Dessutom har ingen studie genomförts för att fastställa i vilken utsträckning dessa patienters proprioceptiva känslighet förändras efter amputation av underbenen på grund av DPN. Av denna anledning planerades studien för att undersöka effekten av ledpositionskänsla på följsamhet med protesen, balans och funktionell prestation hos individer med amputation av nedre extremiteter på grund av DPN.