Vergleich des Gelenkstellungsgefühls bei diabetischen und traumatischen Unterschenkelamputierten

Unter Propriozeption versteht man die Fähigkeit, über das sensorische System (Kinästhesie) die Lage verschiedener Körperteile relativ zueinander und zum Boden zu unterscheiden und die auf diese Körperteile einwirkenden Kräfte wahrzunehmen. Propriozeption ist eine Funktion, die hauptsächlich auf einer unterbewussten Ebene stattfindet. Informationen über die äußere Umgebung, in der wir leben, werden aus der Kombination von Nervenenden in Muskeln und Sehnen, Faserkapseln um Gelenke, Vestibular- und Sehsystem gewonnen. Die über das periphere Nervensystem gewonnenen propriozeptiven Informationen über die äußere Umgebung werden an das Zentralnervensystem übertragen. Die Integration dieser von verschiedenen sensorischen Rezeptoren gesammelten Daten wird durchgeführt und entsprechende motorische Reaktionen werden eingeleitet, um das Haltungsgleichgewicht sicherzustellen. Sensibilitätsverlust aufgrund von Schmerzen, Müdigkeit, Erguss, Trauma oder verschiedenen neurologischen, muskuloskelettalen Erkrankungen und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes führt in diesen Fallgruppen häufig zu einer Abnahme der propriozeptiven Empfindung. Die Schädigung peripherer Nerven aufgrund einer diabetischen Polyneuropathie (DPN) variiert je nach Art der betroffenen Nervenfaser. Durch die Schädigung nichtmyelinisierter und kleiner myelinisierter Nervenfasern werden leichte Berührungs-, Schmerz- und Temperatursinne beeinträchtigt, während Vibrations- und Propriozeptionssinne aufgrund der Schädigung großer myelinisierter Nervenfasern beeinträchtigt werden. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Personen mit DPN im Vergleich zu gesunden Nicht-Diabetikern aufgrund von Komplikationen durch Sturzunfälle häufiger die Notaufnahme aufsuchen, da sie bei Aktivitäten des täglichen Lebens einen Gleichgewichtsverlust erleiden. Darüber hinaus führt die Fußbiomechanik, die sich aufgrund des durch DPN verursachten Verlusts des normalen neuronalen Feedbacksystems verschlechtert, zu Fußgeschwüren, indem sie eine fehlerhafte Druckverteilung im Fuß erzeugt. Bei diesen Menschen sind nicht heilende Geschwüre der unteren Extremitäten für 85 % der geplanten Amputationen der unteren Extremitäten verantwortlich. Aufgrund des vorhergesagten Verlusts von Weichgewebe, Knochen und sensorischen Rezeptoren in der amputierten Extremität nach einer vorherigen Amputation der unteren Extremitäten, was zu einer Verschlechterung des Bewegungsapparates und einer Zerstörung der Mechanorezeptoren führt, die diese Gewebe innervieren, verändert und differenziert sich die Art und Weise, wie diese Personen ihre Umgebung wahrnehmen sie von Personen, die aufgrund traumatischer Ursachen amputiert wurden. Diabetische Amputierte können ihre Prothesen nach der Amputation aufgrund ihrer körperlichen Probleme nicht mehr funktionsfähig nutzen, was dazu führt, dass die meisten Patienten die Prothese nicht mehr tragen. Obwohl die Anzahl der zur Beurteilung des propriozeptiven Sinnes entwickelten Testbatterien und die Wirksamkeit von Rehabilitationsprotokollen zur Beurteilung des propriozeptiven Sinnes bei Personen mit Muskel-Skelett-Erkrankungen wie Amputationen in der Literatur unzureichend sind, wird davon ausgegangen, dass die vorhandenen Batterien den propriozeptiven Sinn nicht ausreichend beurteilen. Darüber hinaus wurde keine Studie durchgeführt, um festzustellen, inwieweit sich die propriozeptive Sensibilität dieser Patienten nach einer Amputation der unteren Gliedmaßen aufgrund von DPN verändert. Aus diesem Grund war geplant, in der Studie die Auswirkung des Gelenkpositionsgefühls auf die Compliance mit der Prothese, das Gleichgewicht und die funktionelle Leistung bei Personen mit Amputation der unteren Extremitäten aufgrund von DPN zu untersuchen.