Sammenligning af ledpositionssans hos diabetiske og traumatiske transtibiale amputerede

Proprioception er defineret som evnen til at skelne forskellige kropsdeles position i forhold til hinanden og jorden gennem sansesystemet (kinæstesi) og at opfatte de kræfter, der virker på disse kropsdele. Proprioception er en funktion, der hovedsageligt foregår på et underbevidst plan. Information om det ydre miljø, vi lever i, fås fra kombinationen af ​​nerveterminaler i muskler og sener, fibrøse kapsler omkring led, vestibulære og visuelle systemer. Den proprioceptive information, der opnås om det ydre miljø gennem det perifere nervesystem, overføres til centralnervesystemet. Integrationen af ​​disse data indsamlet fra forskellige sensoriske receptorer udføres, og passende motoriske responser initieres for at sikre postural balance. Sensorisk tab på grund af smerter, træthed, effusion, traumer eller forskellige neurologiske lidelser, muskuloskeletale lidelser og stofskiftesygdomme såsom diabetes forårsager ofte et fald i proprioceptiv sansning i disse tilfældegrupper. Perifer nerveskade på grund af diabetisk polyneuropati (DPN), varierer afhængigt af hvilken type nervefiber der er berørt. Som følge af beskadigelse af umyeliniserede og små myeliniserede nervefibre forringes lette berørings-, smerte- og temperatursanser, mens vibrations- og proprioceptionssanser er nedsat som følge af beskadigelse af store myelinerede nervefibre. Nylige undersøgelser har vist, at personer med DPN er mere tilbøjelige til at henvende sig til skadestuen på grund af komplikationer fra faldulykker, fordi de oplever balancetab under daglige aktiviteter sammenlignet med raske ikke-diabetikere. Desuden forårsager fodbiomekanik, som forringes på grund af tabet af det normale neurale feedback-system forårsaget af DPN, fodsår ved at skabe afvigende trykfordeling i foden. Hos disse mennesker udgør ikke-helende sår i underekstremiteterne 85 % af de planlagte amputationer af underekstremiteterne. På grund af det forudsagte tab af blødt væv, knogle og sensoriske receptorer i det amputerede lem efter en tidligere amputation af underekstremiteterne, hvilket resulterer i nedbrydning af bevægeapparatet og ødelæggelse af de mekanoreceptorer, der innerverer disse væv, ændrer og differentierer den måde, disse individer oplever deres omgivelser på. dem fra personer, der er blevet amputeret på grund af traumatiske årsager. Diabetiske amputerede er ude af stand til at bruge deres proteser funktionelt efter amputation på grund af deres fysiske problemer, hvilket resulterer i, at størstedelen af ​​patienterne ophører med at bruge protese. Selvom antallet af testbatterier udviklet til at vurdere proprioceptiv sans og effektiviteten af ​​rehabiliteringsprotokoller brugt til at vurdere proprioceptiv sans hos personer med muskel- og skeletlidelser såsom amputation er utilstrækkeligt i litteraturen, menes det, at de eksisterende batterier ikke i tilstrækkelig grad vurderer proprioceptiv sans. Derudover er der ikke udført nogen undersøgelse for at bestemme, i hvilket omfang disse patienters proprioceptive følsomhed ændres efter amputation af underekstremiteterne på grund af DPN. Af denne grund var studiet planlagt for at undersøge effekten af ​​ledpositionssans på compliance med protesen, balance og funktionel ydeevne hos personer med amputation af underekstremiteter på grund af DPN.