Kognitiivinen-käyttäytymisterapia ja harjoittelu tyypin 2 diabeteksen riskiryhmissä oleville nuorille (CBTeX)

Nuorten tyypin 2 diabetes (T2D) on lisääntynyt nopeasti, erityisesti naisilla, jotka kuuluvat historiallisesti heikommassa asemassa oleviin rodullisiin/etnisiin ryhmiin. Ennaltaehkäisy on ratkaisevan tärkeää, koska teini-iässä alkava T2D-tauti on usein aggressiivisempi kuin aikuisilla, ja tehokkaat hoitovaihtoehdot jäävät vaikeaksi. T2D-ehkäisyn perushoito sisältää harjoittelun insuliiniresistenssin parantamiseksi, joka on T2D:n keskeinen fysiologinen esiaste. Lyhytaikaisista hyödyistä huolimatta harjoittelu ei ole riittävän tehokas nuorilla, joilla on T2D-riski. Masennus voi olla selittävä suurelle osalle teini-ikäisiä. Teini-iässä on huomattava masennuksen lisääntyminen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen, erityisesti ylipainoisilla naisilla. Nuorten masennusoireet myötävaikuttavat insuliiniresistenssin pahenemiseen ajan myötä, riippumatta BMI:stä (kg/m2), todennäköisesti stressivälitteisten reittien, kuten fyysisen aktiivisuuden ja kunnon vähenemisen kautta. Nuorten masennus liittyy myös alentuneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja sydän- ja hengityselimistön kuntoon, vaikka se huomioidaankin rasvaisuuden, ja masennus ennustaa suurempaa harjoittelun noudattamatta jättämistä. Tämän ehdotuksen keskeinen teema on, että interventiosarja, jossa ensin annetaan kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) ja sen jälkeen harjoitusharjoittelu, tarjoaa kohdistetun ja tehokkaan strategian insuliiniresistenssin parantamiseksi ja siten T2D-riskin alentamiseksi nuorilla naisilla. T2D-riskissä masennuksen oireilla. Aikaisemmassa National Institute of Health Institute (NIH) / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) K99/R00 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) tutkijat havaitsivat, että 6 viikon ryhmä CBT vähensi masennusta kuuden viikon seurannan jälkeen. enemmän nuorilla naisilla, joilla on T2D-riski, ja joilla on kohtalaisen kohonnut masennus, verrattuna 6 viikon didaktiseen terveyskasvatuskontrolliryhmään. Nuorilla, joilla oli kohonnut masennus ja jotka satunnaistettiin CBT:hen, oli vähemmän paasto- ja 2 tunnin insuliinia 1 vuoden kohdalla verrattuna kontrolliin. Alustavat tietomme viittaavat siihen, että CBT:n keskittyminen fyysisen toiminnan tiheyden/nautinnon lisäämiseen masentuneen mielialan torjumiseksi selitti osittain, miksi masennuksen väheneminen alensi T2D-riskiä. Ei tiedetä, onko CBT yhtä tehokas kuin tavallinen hoitoharjoittelu, vai vähentääkö CBT, jota seuraa harjoittelu, T2D-riskiä mahdollisimman tehokkaasti nuorilla naisilla, joilla on T2D-riski, jolla on masennuksen oireita. Näiden puutteiden korjaamiseksi ja suoraan aiemman työmme pohjalta tutkijat ehdottavat neljän haaran RCT:tä, jonka avulla: (1) Vertaillaan neljän 6 viikon -> 6 viikon sekvenssin tehokkuutta insuliiniresistenssin parantamiseksi N = 300 nuorella naisella. T2D:n riski kohonneilla masennuksen oireilla: (i) CBT-->harjoittelu, (ii) harjoitus-->CBT, (iii) vain CBT (CBT-->jatka CBT) ja (iv) vain harjoitus (harjoitus) -->jatka harjoittelua); (2) Arvioi fyysinen aktiivisuus/kunto välittäjinä masennuksen ja insuliiniresistenssin välisen yhteyden taustalla; ja (3) Arvioi taustalla olevia mekanismeja, joilla masennuksen vähentäminen lisää fyysistä aktiivisuutta ja parantaa kuntoa ja insuliiniresistenssiä käyttämällä sekamenetelmien prosessiarviointia. Löydökset tukevat pitkän aikavälin tavoitettamme tunnistaa toteuttamiskelpoisia, kustannustehokkaita interventiostrategioita, joilla on suuri potentiaali tehokkaaseen leviämiseen nuorille, joilla on kohonneita masennuksen oireita.