Cognitieve gedragstherapie en bewegingstraining bij adolescenten die risico lopen op diabetes type 2 (CBTeX)

Er is een snelle escalatie van diabetes type 2 (T2D) bij adolescenten, met name bij vrouwen uit historisch achtergestelde raciale/etnische groepen. Preventie is van cruciaal belang omdat T2D bij adolescenten vaak een agressiever ziekteverloop vertoont dan bij volwassenen, en effectieve behandelingsopties blijven ongrijpbaar. Standaardzorg voor T2D-preventie omvat lichaamsbeweging om de insulineresistentie te verbeteren, een belangrijke fysiologische voorloper van T2D. Ondanks de voordelen op korte termijn, blijkt oefentraining onvoldoende effectief te zijn bij adolescenten met een risico op T2D. Depressie kan een verklaring zijn voor een aanzienlijk deel van de tieners. Adolescentie is opmerkelijk voor toename van depressie en afname van fysieke activiteit, vooral bij vrouwen met obesitas. Depressiesymptomen bij jongeren dragen bij aan een verslechtering van de insulineresistentie in de loop van de tijd, onafhankelijk van de BMI (kg/m2), waarschijnlijk door stress-gemedieerde routes zoals verminderde fysieke activiteit en fitheid. Ook wordt depressie bij adolescenten in verband gebracht met verminderde fysieke activiteit en cardiorespiratoire fitheid, zelfs als rekening wordt gehouden met adipositas, en depressie voorspelt een grotere ontrouw aan lichaamsbeweging. Het centrale thema van dit voorstel is dat een reeks interventies, waarbij eerst cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt gegeven, gevolgd door ingrijpen met training, als tweede, een gerichte, doeltreffende strategie biedt voor het verbeteren van de insulineresistentie en bijgevolg het verlagen van het risico op T2D bij adolescente vrouwen. risico lopen op T2D met depressiesymptomen. In een eerdere National Institute of Health (NIH) /National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) K99/R00 gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), ontdekten de onderzoekers dat 6 weken durende groeps-CGT de depressie na 6 weken verminderde. bij adolescente vrouwen met een risico op T2D met matig verhoogde depressie, vergeleken met een 6 weken durende controlegroep voor didactische gezondheidseducatie. Adolescenten met verhoogde depressie die werden gerandomiseerd naar CGT hadden na 1 jaar minder vasten en 2 uur insuline dan controles. Onze voorlopige gegevens suggereren dat de focus van CGT op het verbeteren van de frequentie/het plezier van fysieke activiteit om een ​​depressieve stemming te bestrijden, gedeeltelijk verklaarde waarom het verminderen van depressie het T2D-risico verlaagde. Het is niet bekend of CBT net zo effectief is als standaardtraining, of dat CGT gevolgd door training resulteert in een maximaal krachtige vermindering van T2D-risico bij adolescente vrouwen met een risico op T2D met depressiesymptomen. Om deze lacunes aan te pakken en direct voort te bouwen op ons eerdere werk, stellen de onderzoekers een RCT met vier armen voor om: (1) de werkzaamheid te vergelijken van vier reeksen van 6 weken --> 6 weken voor het verbeteren van de insulineresistentie bij N=300 adolescente vrouwen risico op T2D met verhoogde depressiesymptomen: (i) CBT-->oefening, (ii) oefening-->CGT, (iii) alleen CGT (CBT-->continue CGT), en (iv) alleen lichaamsbeweging (oefening -->doorgaan met sporten); (2) Evalueer fysieke activiteit/conditie als bemiddelaars die ten grondslag liggen aan de associatie tussen depressie en insulineresistentie; en (3) Evalueer onderliggende mechanismen waardoor afnemende depressie fysieke activiteit verhoogt en fitheid en insulineresistentie verbetert met behulp van een procesevaluatie met gemengde methoden. Bevindingen zullen ons langetermijndoel ondersteunen om haalbare, kosteneffectieve interventiestrategieën te identificeren met een hoog potentieel voor effectieve verspreiding naar adolescenten met een risico op T2D met verhoogde depressiesymptomen.