Kognitiv adfærdsterapi og træningstræning hos unge i risiko for type 2-diabetes (CBTeX)

Der har været hurtig eskalering i type 2-diabetes (T2D) hos unge, især hos kvinder fra historisk dårligt stillede race-/etniske grupper. Forebyggelse er kritisk, fordi T2D i ungdomsårene ofte viser et mere aggressivt sygdomsforløb end voksendebut, og effektive behandlingsmuligheder forbliver uhåndgribelige. Standard-of-care for T2D-forebyggelse inkluderer træning for at forbedre insulinresistens, en vigtig fysiologisk forløber for T2D. På trods af kortsigtede fordele viser træningstræning utilstrækkelig effektivitet hos unge, der er i risiko for T2D. Depression kan være forklarende hos en betydelig delmængde af teenagere. Ungdom er bemærkelsesværdig for stigninger i depression og fald i fysisk aktivitet, især hos kvinder med fedme. Unges depressionssymptomer bidrager til at forværre insulinresistens over tid, uafhængigt af BMI (kg/m2), sandsynligvis gennem stressmedierede veje såsom nedsat fysisk aktivitet og kondition. Teenagers depression er også forbundet med nedsat fysisk aktivitet og kardiorespiratorisk kondition, selv efter at der er taget højde for fedme, og depression forudsiger større manglende overholdelse af træningstræning. Det centrale tema i dette forslag er, at en interventionssekvens med at levere kognitiv adfærdsterapi (CBT) først, efterfulgt af intervenering med træning for det andet, vil tilbyde en målrettet, effektiv strategi til at forbedre insulinresistens og dermed sænke T2D-risikoen hos unge kvinder. i risiko for T2D med depressionssymptomer. I et tidligere National Institute of Health (NIH)/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) K99/R00 randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), fandt efterforskerne, at 6-ugers gruppe CBT reducerede depression ved 6-ugers opfølgning. op hos unge kvinder i risiko for T2D med moderat forhøjet depression sammenlignet med en 6-ugers didaktisk sundhedsuddannelseskontrolgruppe. Unge med forhøjet depression, som blev randomiseret til CBT, havde lavere faste og 2 timers insulin efter 1 år sammenlignet med kontrollerne. Vores foreløbige data tyder på, at CBT's fokus på at øge hyppigheden/nydelse af fysisk aktivitet for at bekæmpe deprimeret humør delvist forklarede, hvorfor faldende depression sænkede T2D-risikoen. Det vides ikke, om CBT er lige så effektivt som standard-of-care træningstræning, eller om CBT efterfulgt af træning resulterer i en maksimalt potent lindring af T2D-risiko hos unge kvinder, der er i risiko for T2D med depressionssymptomer. For at løse disse huller og direkte bygge videre på vores tidligere arbejde, foreslår efterforskerne en fire-arms RCT for at: (1) Sammenligne effektiviteten af ​​fire 6-ugers-->6-ugers sekvenser til forbedring af insulinresistens hos N=300 unge kvinder i risiko for T2D med forhøjede depressionssymptomer: (i) CBT-->motion, (ii) træning-->CBT, (iii) kun CBT (CBT-->fortsæt CBT) og (iv) kun motion (motion) -->fortsæt træningen); (2) Evaluer fysisk aktivitet/fitness som mediatorer, der ligger til grund for sammenhængen mellem depression og insulinresistens; og (3) Evaluer underliggende mekanismer, hvorved aftagende depression øger fysisk aktivitet og forbedrer kondition og insulinresistens ved hjælp af en procesevaluering med blandede metoder. Resultaterne vil understøtte vores langsigtede mål om at identificere gennemførlige, omkostningseffektive interventionsstrategier med stort potentiale for effektiv formidling til unge i risiko for T2D med forhøjede depressionssymptomer.