Kognitiv atferdsterapi og treningstrening hos ungdommer i risikosonen for type 2-diabetes (CBTeX)

Det har vært en rask eskalering av type 2-diabetes (T2D) hos ungdom, spesielt hos kvinner fra historisk vanskeligstilte rase-/etniske grupper. Forebygging er avgjørende fordi T2D i ungdom ofte viser et mer aggressivt sykdomsforløp enn voksendebut, og effektive behandlingsalternativer forblir unnvikende. Standardomsorg for T2D-forebygging inkluderer treningstrening for å forbedre insulinresistens, en viktig fysiologisk forløper til T2D. Til tross for kortsiktige fordeler, viser treningstrening utilstrekkelig effektivitet hos ungdom med risiko for T2D. Depresjon kan være forklarende hos en betydelig undergruppe av tenåringer. Ungdomstiden er kjent for økning i depresjon og reduksjon i fysisk aktivitet, spesielt hos kvinner med fedme. Ungdoms depresjonssymptomer bidrar til å forverre insulinresistens over tid, uavhengig av BMI (kg/m2), sannsynligvis gjennom stressmedierte veier som redusert fysisk aktivitet og kondisjon. Ungdomsdepresjon er også assosiert med redusert fysisk aktivitet og kardiorespiratorisk kondisjon, selv etter å ha tatt høyde for fett, og depresjon forutsier større manglende overholdelse av treningstrening. Det sentrale temaet for dette forslaget er at en intervensjonssekvens med å levere kognitiv atferdsterapi (CBT) først, etterfulgt av intervenering med treningstrening, vil tilby en målrettet, effektiv strategi for å forbedre insulinresistens og følgelig redusere T2D-risikoen hos unge kvinner. i fare for T2D med depresjonssymptomer. I en tidligere National Institute of Health (NIH)/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) K99/R00 randomisert kontrollert studie (RCT), fant forskerne at 6-ukers gruppe CBT reduserte depresjon ved 6-ukers oppfølging- opp hos unge kvinner med risiko for T2D med moderat forhøyet depresjon, sammenlignet med en 6-ukers didaktisk helseopplæringskontrollgruppe. Ungdom med forhøyet depresjon som ble randomisert til CBT hadde lavere faste og 2-timers insulin ved 1 år vs. kontroller. Våre foreløpige data tyder på at CBTs fokus på å øke frekvensen/gleden av fysisk aktivitet for å bekjempe deprimert humør delvis forklarte hvorfor redusert depresjon reduserte T2D-risikoen. Det er ikke kjent om CBT er like effektivt som standard treningstrening, eller om CBT etterfulgt av trening resulterer i en maksimalt potent lindring av T2D-risiko hos unge kvinner med risiko for T2D med depresjonssymptomer. For å adressere disse hullene og direkte bygge på vårt tidligere arbeid, foreslår etterforskerne en firearms RCT for å: (1) Sammenligne effekten av fire 6-ukers-->6-ukers sekvenser for å forbedre insulinresistens hos N=300 unge kvinner i fare for T2D med forhøyede depresjonssymptomer: (i) CBT-->trening, (ii) trening-->CBT, (iii) kun CBT (CBT-->fortsett CBT), og (iv) kun trening (trening) -->fortsett å trene); (2) Evaluer fysisk aktivitet/kondisjon som mediatorer som ligger til grunn for assosiasjonen til depresjon-insulinresistens; og (3) Evaluere underliggende mekanismer som reduserer depresjon øker fysisk aktivitet og forbedrer kondisjon og insulinresistens ved å bruke en prosessevaluering med blandede metoder. Funn vil støtte vårt langsiktige mål om å identifisere gjennomførbare, kostnadseffektive intervensjonsstrategier med høyt potensial for effektiv formidling til ungdom med risiko for T2D med forhøyede depresjonssymptomer.