Kognitive Verhaltenstherapie und Bewegungstraining bei Jugendlichen mit Risiko für Typ-2-Diabetes (CBTeX)

Typ-2-Diabetes (T2D) mit Beginn im Jugendalter hat eine rasche Eskalation erfahren, insbesondere bei Frauen aus historisch benachteiligten rassischen/ethnischen Gruppen. Prävention ist von entscheidender Bedeutung, da T2D mit Beginn im Jugendalter oft einen aggressiveren Krankheitsverlauf zeigt als der Beginn im Erwachsenenalter und wirksame Behandlungsoptionen schwer fassbar bleiben. Der Behandlungsstandard für die T2D-Prävention umfasst körperliches Training zur Verbesserung der Insulinresistenz, einer wichtigen physiologischen Vorstufe von T2D. Trotz kurzfristiger Vorteile zeigt körperliches Training eine unzureichende Wirksamkeit bei Jugendlichen mit T2D-Risiko. Depressionen können bei einer beträchtlichen Untergruppe von Teenagern eine Erklärung sein. Die Adoleszenz zeichnet sich durch eine Zunahme von Depressionen und eine Abnahme der körperlichen Aktivität aus, insbesondere bei Frauen mit Fettleibigkeit. Die Depressionssymptome Jugendlicher tragen unabhängig vom BMI (kg/m2) im Laufe der Zeit zu einer Verschlechterung der Insulinresistenz bei, wahrscheinlich durch stressvermittelte Wege wie reduzierte körperliche Aktivität und Fitness. Auch Depressionen bei Jugendlichen sind mit verminderter körperlicher Aktivität und kardiorespiratorischer Fitness verbunden, selbst nach Berücksichtigung von Adipositas, und Depressionen sagen eine größere Nichteinhaltung des Trainings voraus. Das zentrale Thema dieses Vorschlags ist, dass eine Interventionssequenz, bei der zuerst eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) durchgeführt wird, gefolgt von einer Intervention mit Bewegungstraining, eine gezielte, wirksame Strategie zur Verbesserung der Insulinresistenz und folglich zur Senkung des T2D-Risikos bei heranwachsenden Frauen bietet Risiko für T2D mit Depressionssymptomen. In einer früheren randomisierten kontrollierten K99/R00-Studie (RCT) des National Institute of Health (NIH)/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) stellten die Forscher fest, dass eine 6-wöchige CBT-Gruppen-CBT die Depression nach 6-wöchiger Nachsorge verringerte. bei jugendlichen Frauen mit T2D-Risiko und mäßig erhöhter Depression im Vergleich zu einer 6-wöchigen Kontrollgruppe mit didaktischer Gesundheitserziehung. Jugendliche mit erhöhter Depression, die zu CBT randomisiert wurden, hatten nach 1 Jahr weniger Nüchtern- und 2-Stunden-Insulin im Vergleich zu Kontrollen. Unsere vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass der Fokus der CBT auf die Steigerung der Häufigkeit/Freude an körperlicher Aktivität zur Bekämpfung der depressiven Stimmung teilweise erklärt, warum die Verringerung der Depression das T2D-Risiko senkt. Es ist nicht bekannt, ob CBT genauso wirksam ist wie ein standardmäßiges Bewegungstraining oder ob CBT gefolgt von Bewegungstraining zu einer maximal wirksamen Verringerung des T2D-Risikos bei jugendlichen Frauen mit einem Risiko für T2D mit Depressionssymptomen führt. Um diese Lücken zu schließen und direkt auf unserer früheren Arbeit aufzubauen, schlagen die Forscher eine vierarmige RCT vor, um: (1) die Wirksamkeit von vier 6-Wochen-->6-Wochen-Sequenzen zur Verbesserung der Insulinresistenz bei N = 300 jugendlichen Frauen zu vergleichen Risiko für T2D mit erhöhten Depressionssymptomen: (i) CBT--> Bewegung, (ii) Bewegung--> CBT, (iii) nur CBT (CBT--> CBT fortsetzen) und (iv) nur Bewegung (Übung --> Übung fortsetzen); (2) Bewerten Sie körperliche Aktivität/Fitness als Mediatoren, die der Depression-Insulinresistenz-Assoziation zugrunde liegen; und (3) Bewertung der zugrunde liegenden Mechanismen, durch die die Verringerung der Depression die körperliche Aktivität erhöht und die Fitness und Insulinresistenz verbessert, indem eine Prozessbewertung mit gemischten Methoden verwendet wird. Die Ergebnisse werden unser langfristiges Ziel unterstützen, umsetzbare, kosteneffiziente Interventionsstrategien mit hohem Potenzial für eine effektive Verbreitung bei Jugendlichen mit erhöhtem Depressionssymptom bei T2D-Risiko zu identifizieren.