2 型糖尿病高危青少年的认知行为疗法和运动训练 (CBTeX)

青少年发病 2 型糖尿病 (T2D) 的发病率迅速上升，尤其是在历史上处于不利地位的种族/族裔群体的女性中。 预防至关重要，因为青少年发病的 T2D 通常表现出比成人发病更具侵袭性的病程，并且有效的治疗方案仍然难以捉摸。 T2D 预防的标准护理包括运动训练以改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是 T2D 的关键生理前兆。 尽管有短期益处，但运动训练对有患 T2D 风险的青少年的有效性不足。 抑郁症可能是相当一部分青少年的原因。 青春期以抑郁症增加和体力活动减少而著称，尤其是在肥胖女性中。 随着时间的推移，青少年的抑郁症状会导致胰岛素抵抗恶化，这与 BMI (kg/m2) 无关，可能是通过压力介导的途径，如减少身体活动和健身。 此外，青少年抑郁症与体力活动和心肺健康的减少有关，即使考虑到肥胖，抑郁症也预示着更不坚持运动训练。 该提案的中心主题是，首先进行认知行为疗法 (CBT)，然后进行运动训练干预的干预顺序将为改善胰岛素抵抗提供有针对性的有效策略，从而降低青春期女性的 T2D 风险有抑郁症状的 T2D 的风险。 在之前的美国国立卫生研究院 (NIH) / 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) K99/R00 随机对照试验 (RCT) 中，研究人员发现，6 周的 CBT 组在 6 周的随访中减少了抑郁症与为期 6 周的健康教育对照组相比，患有 T2D 且抑郁程度中度升高的青春期女性的患病率增加。 与对照组相比，被随机分配接受 CBT 的抑郁症加重的青少年在 1 年时的空腹和 2 小时胰岛素水平较低。 我们的初步数据表明，CBT 专注于提高身体活动的频率/享受以对抗抑郁情绪，部分解释了为什么减少抑郁会降低 T2D 风险。 目前尚不清楚 CBT 是否与标准护理运动训练一样有效，或者 CBT 之后进行运动训练是否可以最大程度地减轻有抑郁症状的 T2D 风险的青春期女性的 T2D 风险。 为了解决这些差距并直接建立在我们之前的工作之上，研究人员提出了一项四臂随机对照试验：(1) 比较四个 6 周--> 6 周序列对改善 N=300 青春期女性胰岛素抵抗的疗效有抑郁症状升高的 T2D 风险：(i) CBT-->运动，(ii) 运动-->CBT，(iii) 仅 CBT（CBT-->继续 CBT），以及 (iv) 仅运动（运动--> 继续练习); (2) 评估身体活动/健身作为抑郁症-胰岛素抵抗关联的中介因素； (3) 使用混合方法过程评估评估减少抑郁症增加体力活动并改善健康和胰岛素抵抗的潜在机制。 研究结果将支持我们的长期目标，即确定可行的、具有成本效益的干预策略，这些策略具有向抑郁症状加重的 T2D 高危青少年有效传播的巨大潜力。