Kohdunkaulan syövän seulonnan potilaan navigointiohjelman mukauttaminen ja toteuttaminen eri yhteyksissä Senegalissa

Tämän projektin tavoitteena on ehkäistä tarpeettomia kohdunkaulan syövän aiheuttamia kuolemantapauksia Senegalissa. Tämä sekamenetelmien tutkimus vastaa tunnistettuihin intrapersonaalisiin ja yhteisötason esteisiin, jotka haittaavat varhaisen kohdunkaulan syövän seulonnan aloittamista, seurantaa ja hoitoa Senegalin naisten keskuudessa. Tutkijat soveltavat dynaamista sopeutumisprosessia tutkiakseen näyttöön perustuvan kohdunkaulansyöpäpotilaiden navigointiohjelman mukauttamista Senegalin kaupunki- ja maaseutuympäristöön, mittaavat toimenpiteiden tehokkuutta ja arvioivat ohjelmallisen toteutuksen tuloksia.

Tavoite 1: Arvioi näyttöön perustuvan Chinatown Patient Navigation -ohjelman sopeutumisprosessia hyödyntäen Dynamic Adaptation Process -prosessia maaseutu- ja kaupunkiympäristöissä Kedougoussa ja Dakarissa Senegalissa. (n = 6 klusteria)

Tavoite 2: Suorita tehokkuus-toteutushybridityyppi 1 porrastettu kiila, satunnaistettu käytännön koe mukautetusta potilasnavigointiohjelmasta Kedougoussa ja Dakarissa Senegalissa.

H1 - Osallistujat, jotka saavat aktiivisia navigointipalveluita, joutuvat todennäköisemmin kohdunkaulansyövän seulokseen (ensisijainen tulos) ja saavat hoitoa nopeammin. (n = 360 naista) H2 - Osallistujat, jotka saavat potilasnavigointipalveluja ja heidän kumppaninsa, kokevat tai raportoivat vähemmän intrapersoona- ja yhteisötason esteitä, mukaan lukien syöpään liittyvä stigma (toissijaiset seuraukset) ja itsenäisyyden puute terveydenhuollon päätöksenteossa. (n = 720 naista ja miestä)

Tavoite 3: Arvioi Adapted Patient Navigation -ohjelman toteutustuloksia9 (toteutettavuus, hyväksyttävyys, uskollisuus, levinneisyys, kestävyys ja kustannukset) useissa eri yhteyksissä Kedougoun ja Dakarin alueilla käyttämällä sekamenetelmiä ja ohjaamalla tutkimusta, valmistelua, toteutusta, Sustainment (EPIS) -kehys. (n=96 osallistujia 6 klusterissa)

Tavoitteessa 1 mukautetaan näyttöön perustuva Chicago Chinatown -ohjelma Senegalin kaupunki- ja maaseutuympäristöön. Tutkijat suorittavat tavoitteen 1 TUTKIMUSVAIHEEN suorittamalla ensin monitasoisen (järjestelmä/organisaatio, palveluntarjoaja ja asiakas) arvioinnin sidosryhmien ominaisuuksista, jotka liittyvät kolmen Kedougoun maaseudun piirin ja kolmen senegalin Dakarin kaupunginosan kontekstiin (satunnaisesti valittu). . Kontekstuaalinen arviointi on iteratiivinen, ja se kaappaa tiedot jokaiselta porrastetun kiilalähestymistavan aikaväliltä. Tämä antaa jatkossakin tietoa ohjelman iteratiivisesta mukauttamisesta. VALMISTELUVAIHEESSA tutkijat määrittelevät Chinatown-ohjelman ydinelementit ja mukautettavat ominaisuudet ja kuvaavat mukautetun ohjelman iteratiivista mukauttamista (ohjattu ja ad hoc) osallistavan lähestymistavan avulla Kedougoussa ja Dakarissa Senegalissa. Seuraavaksi, TÄYTÄNTÖÖNPANOVAIHEESSA, Tavoite 2, tutkijat suorittavat porrastetun satunnaistetun käytännön kokeen kolmella alueella Kedougoun alueella ja kolmella alueella Dakarissa arvioidakseen mukautetun ohjelman vaikutusta. Tämän kokeen suorittamiseksi tutkijat ottavat käyttöön The Adapted Program -ohjelman ja arvioivat The Adapted Program -ohjelman vaikutuksen seulonnan ottamiseen ja hoidon aloittamiseen kuluvaan aikaan (niille, joilla on epänormaalit seulontatulokset) eri yhteyksissä eri ryhmissä. Tutkijat selvittävät myös The Adapted Program -ohjelman vaikutusta intrapersonaalisiin ja yhteisötason esteisiin. Lopuksi, KESTÄVÄ VAIHE Tavoitteen 3 tutkijat arvioivat mukautetun ohjelman täytäntöönpanon tuloksia näiden maaseutu- ja kaupunkialueiden yhteydessä. Tutkijat arvioivat The Adapted Program -ohjelman toteutettavuuden, hyväksyttävyyden, uskollisuuden, levinneisyyden, kestävyyden ja kustannukset kunkin piirin valmisteleessa, toteuttaessa ja ylläpitäessä mukautettua ohjelmaa Kedougoun ja Dakarin alueilla.

Kukin kuudesta klusterista suorittaa kaikki neljä toteutusvaihetta (tutkimus, valmistelu, toteutus ja ylläpito) tutkimusryhmän jäsenten laajalla alustavalla tuella tutkimuksen, valmistelun ja toteutuksen aikana. Tuki vähenee asteittain, kun klusterit saavat kokemusta ylläpitääkseen potilaan navigointitoimintoja. Jos se onnistuu, terveydenhuoltojärjestelmä integroi potilasnavigoinnin keinona helpottaa kohdunkaulan syöpäpalvelujen käyttöönottoa ja hoitaa potilaita syövänhoidon jatkumossa. Potilasnavigoinnin onnistumisen arviointi määräytyy seuraavasti:

Tavoitteiden 1 ja 3 osalta EPIS-kehys (Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment) ohjaa sekamenetelmien analysointia menestyksestä ja menestykseen liittyvistä kontekstuaalisista tekijöistä.

Tavoitteen 2 osalta tutkijat arvioivat tulokset neljä kertaa käyttämällä osallistujien itsearviointitutkimuksia ja lääketieteellisiä tietoja.

Suurten maailmanlaajuisten terveyspolitiikan muutosten aikana nämä tulokset tarjoavat vahvaa näyttöä potilaiden navigointipoliittisille päätöksille pienituloisissa maissa ja edistävät täytäntöönpanoa.