세네갈의 상황에 따른 자궁경부암 검진을 위한 환자 내비게이션 프로그램의 적응 및 구현

이 프로젝트의 목표는 세네갈에서 자궁경부암으로 인한 불필요한 사망을 예방하는 것입니다. 이 혼합 방법 연구는 세네갈 여성의 조기 자궁경부암 검진, 후속 조치 및 치료에 대해 확인된 개인 내 및 지역 사회 수준의 장벽에 대응합니다. 조사관은 동적 적응 프로세스를 적용하여 세네갈의 도시 및 농촌 상황에서 증거 기반 자궁경부암 환자 내비게이션 프로그램의 적응을 연구하고 개입 효과를 측정하며 프로그램 구현 결과를 평가합니다.

목표 1: 세네갈의 Kedougou 및 Dakar에서 시골 및 도시 맥락에서 동적 적응 프로세스를 활용하는 증거 기반 차이나타운 환자 내비게이션 프로그램의 적응 프로세스를 평가합니다. (n=6 클러스터)

목표 2: 세네갈의 Kedougou와 Dakar에서 적응된 환자 탐색 프로그램의 유효성 구현 하이브리드 유형 1 단계적 웨지 무작위 실용적 시험을 수행합니다.

H1 - 활성 내비게이션 서비스를 받는 참가자는 자궁경부암 검사(일차 결과)를 받고 더 빨리 치료를 받을 가능성이 더 높습니다. (n=360 여성) H2 - 환자 내비게이션 서비스를 받는 참가자와 그 파트너는 암 관련 낙인(2차 결과) 및 의료 의사 결정의 자율성 부족을 포함하여 개인 내 및 지역 사회 수준의 장벽을 더 적게 경험하거나 보고할 것입니다. (n=720명의 여성 및 남성)

목표 3: 혼합 방법을 사용하고 탐색, 준비, 구현, 지속(EPIS) 프레임워크.(n=96 6개 클러스터의 참가자)

목표 1에서는 증거 기반 시카고 차이나타운 프로그램을 세네갈의 도시 및 시골 상황에 적용할 것입니다. 조사관은 세네갈의 시골 Kedougou에 있는 3개 지역과 도시 Dakar에 있는 3개 지역의 맥락과 관련된 이해관계자 특성에 대한 다단계(시스템/조직, 제공자 및 고객) 평가를 먼저 수행하여 목표 1의 탐색 단계를 달성합니다(무작위 선택). . 상황에 맞는 평가는 단계적 쐐기 접근법의 각 간격에서 데이터를 캡처하는 반복적입니다. 이것은 프로그램의 반복적 적응을 계속 알려줄 것입니다. 준비 단계에서 조사관은 차이나타운 프로그램의 핵심 요소와 적응 가능한 기능을 기술하고 세네갈 케두구와 다카르에 걸친 적응 프로그램의 참여적 접근 방식을 통해 반복적 적응(안내 및 임시)을 설명합니다. 다음으로 구현 단계, 목표 2에서 조사관은 적응형 프로그램의 영향을 평가하기 위해 Kedougou 지역의 3개 지구와 Dakar의 3개 지구에서 단계별 무작위 실용 시험을 실시할 것입니다. 이 시험을 수행하기 위해 조사관은 적응형 프로그램을 배포하고 클러스터 전반의 다양한 상황 내에서 적응형 프로그램이 스크리닝 활용 및 치료 시작 시간(비정상적 스크리닝 결과가 있는 경우)에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 조사관은 또한 개인 및 커뮤니티 수준의 장벽에 대한 적응형 프로그램의 효과를 조사합니다. 마지막으로, 지속 단계 목표 3 동안 조사관은 이러한 농촌 및 도시 지역의 맥락에서 적응 프로그램의 구현 결과를 평가합니다. 조사관은 각 학군이 Kedougou 및 Dakar 지역에서 The Adapted Program을 준비, 롤아웃 및 유지함에 따라 The Adapted Program의 타당성, 수용 가능성, 충실도, 침투성, 지속 가능성 및 비용을 평가할 것입니다.

6개의 각 클러스터는 탐색, 준비 및 구현 동안 연구팀 구성원의 광범위한 초기 지원을 통해 4개의 구현 단계(탐색, 준비, 구현 및 유지)를 모두 완료합니다. 클러스터가 환자 탐색 활동을 지속할 수 있는 경험을 얻음에 따라 지원이 점차 감소합니다. 성공할 경우 의료 시스템은 자궁경부암 서비스의 활용을 촉진하고 암 치료 연속체를 따라 환자를 관리하는 수단으로 환자 탐색을 통합할 것입니다. 환자 탐색의 성공 평가는 다음과 같이 결정됩니다.

목표 1과 3의 경우, EPIS(탐구, 준비, 구현, 지속) 프레임워크는 성공에 대한 혼합 방법 분석과 성공과 관련된 상황적 요인을 안내합니다.

목표 2의 경우 조사관은 참가자의 자가 보고 설문조사와 의료 기록을 사용하여 결과를 4번 평가합니다.

주요 글로벌 보건 정책 변화의 시기에 이러한 결과는 저소득 국가의 환자 내비게이션 정책 결정에 대한 강력한 증거를 제공하고 구현 과학을 발전시킬 것입니다.