塞内加尔跨背景宫颈癌筛查患者导航计划的调整和实施

该项目的目标是防止塞内加尔因宫颈癌造成不必要的死亡。 这种混合方法研究针对塞内加尔妇女在早期宫颈癌筛查、随访和治疗方面已确定的个人内部和社区层面的障碍作出回应。 研究人员将应用动态适应过程来研究塞内加尔城市和农村环境中基于证据的宫颈癌患者导航计划的适应性，衡量干预效果，并评估计划实施结果。

目标 1：利用塞内加尔 Kedougou 和达喀尔城乡背景下的动态适应过程，评估循证唐人街患者导航计划的适应过程。 （n=6 个簇）

目标 2：在塞内加尔的 Kedougou 和达喀尔进行适应性患者导航计划的有效性-实施混合 1 型阶梯楔形随机实用试验。

H1 - 接受主动导航服务的参与者更有可能接受宫颈癌筛查（主要结果）并更快地获得治疗。 （n=360 名女性） H2 - 接受患者导航服务的参与者及其伴侣将经历或报告更少的个人和社区层面的障碍，包括与癌症相关的耻辱（次要结果）和缺乏医疗保健决策的自主权。 （n=720 名女性和男性）

目标 3：使用混合方法并以探索、准备、实施、维持 (EPIS) 框架。(n=96 6 个集群的参与者）

在目标 1 中，将以证据为基础的芝加哥唐人街项目适应塞内加尔的城市和农村环境。 调查人员将首先对与塞内加尔 Kedougou 农村三个地区和达喀尔市区三个地区的背景相关的利益相关者特征进行多层次（系统/组织、提供者和客户）评估，从而完成目标 1 的探索阶段（随机选择） . 背景评估将是迭代的，在阶梯式楔形方法的每个间隔捕获数据。 这将继续为程序的迭代改编提供信息。 在准备阶段，调查人员将描述唐人街计划的核心要素和适应性特征，并通过参与式方法描述适应计划在塞内加尔 Kedougou 和达喀尔的迭代适应（指导和临时）。 接下来，在实施阶段，目标 2，调查人员将在 Kedougou 地区的三个地区和达喀尔的三个地区进行阶梯楔形随机实用试验，以评估适应计划的影响。 为了进行这项试验，研究人员将部署适应计划，并评估适应计划对跨集群的各种背景下的筛查采用和治疗开始时间（对于那些筛查结果异常的人）的影响。 调查人员还将探讨改编计划对个人和社区层面障碍的影响。 最后，在维持阶段目标 3 期间，调查人员将在这些农村和城市地区的背景下评估适应计划的实施结果。 随着每个地区在 Kedougou 和达喀尔地区准备、推出和维持适应计划，调查人员将评估适应计划的可行性、可接受性、保真度、渗透率、可持续性和成本。

六个集群中的每一个都完成了所有四个实施步骤（探索、准备、实施和维持），并在探索、准备和实施期间得到了研究团队成员的广泛初始支持。 随着集群获得维持患者导航活动的经验，支持逐渐减少。 如果成功，卫生系统将整合患者导航作为一种手段，以促进宫颈癌服务的采用并沿着癌症护理连续体管理患者。患者导航成功的评估确定如下：

对于目标 1 和 3，探索、准备、实施、维持 (EPIS) 框架指导我们对成功和与成功相关的背景因素的混合方法分析。

对于目标 2，调查人员使用参与者的自我报告调查和医疗记录评估结果四次。

在全球卫生政策发生重大转变之际，这些结果将为低收入国家的患者导航政策决策提供有力证据，并将推进实施科学。