Адаптация и внедрение программы навигации пациентов для скрининга рака шейки матки в различных контекстах в Сенегале

Цель этого проекта — предотвратить ненужную смертность от рака шейки матки в Сенегале. Это исследование смешанных методов является ответом на выявленные внутриличностные и общественные барьеры, препятствующие раннему скринингу рака шейки матки, последующему наблюдению и лечению женщин в Сенегале. Исследователи будут применять процесс динамической адаптации для изучения адаптации доказательной программы навигации пациентов с раком шейки матки в городских и сельских условиях Сенегала, измерения эффективности вмешательства и оценки результатов реализации программы.

Цель 1: Оценить процесс адаптации научно обоснованной программы навигации для пациентов в китайском квартале с использованием процесса динамической адаптации в сельских и городских условиях в Кедугу и Дакаре, Сенегал. (n=6 кластеров)

Цель 2: Провести рандомизированное прагматическое рандомизированное практическое исследование гибридного типа 1 со ступенчато-клиновидным клином адаптированной программы навигации пациентов в Кедугу и Дакаре, Сенегал.

H1 — Участники, получающие услуги активной навигации, с большей вероятностью пройдут обследование на рак шейки матки (первичный результат) и получат лечение быстрее. (n = 360 женщин) H2 — Участники, получающие услуги по навигации пациентов, и их партнеры будут сталкиваться или сообщать о меньшем количестве барьеров внутриличностного и общественного уровня, включая стигму, связанную с раком (вторичные результаты), и отсутствие автономии в принятии решений в области здравоохранения. (n=720 женщин и мужчин)

Цель 3: Оценить результаты реализации9 (осуществимость, приемлемость, достоверность, пенетрантность, устойчивость и стоимость) Адаптированной программы навигации для пациентов в различных контекстах в регионах Кедугу и Дакар, используя смешанные методы и руководствуясь принципами исследования, подготовки, реализации, Система поддержки (EPIS) (n = 96). участников в 6 кластерах)

In Aim 1 адаптирует Чикагскую программу китайского квартала, основанную на фактических данных, к городским и сельским условиям Сенегала. Исследователи завершат ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ Цели 1, сначала проведя многоуровневую (система/организация, поставщик и клиент) оценку характеристик заинтересованных сторон, относящихся к контексту трех районов в сельской местности Кедугу и трех районов в городском Дакаре, Сенегал (выбранных случайным образом). . Контекстная оценка будет итеративной, собирая данные на каждом интервале ступенчатого клина. Это будет продолжать информировать итеративную адаптацию программы. На ПОДГОТОВИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ исследователи определят основные элементы и адаптируемые функции программы «Китайский квартал» и опишу итеративную адаптацию (управляемую и ситуативную) посредством коллективного подхода Адаптированной программы в Кедугу и Дакаре, Сенегал. Затем, на ЭТАПЕ РЕАЛИЗАЦИИ, цель 2, исследователи проведут рандомизированное прагматическое исследование со ступенчатым клином в трех районах региона Кедугу и трех районах Дакара, чтобы оценить влияние адаптированной программы. Для проведения этого испытания исследователи развернут Адаптированную программу и оценят влияние Адаптированной программы на охват скринингом и время до начала лечения (для лиц с ненормальными результатами скрининга) в различных контекстах по кластерам. Исследователи также изучат влияние Адаптированной программы на барьеры внутри личности и на уровне сообщества. Наконец, на ЭТАПЕ ПОДДЕРЖКИ, цель 3, исследователи оценят результаты реализации Адаптированной программы в контексте этих сельских и городских районов. Следователи будут оценивать осуществимость, приемлемость, достоверность, проникновение, устойчивость и стоимость Адаптированной программы по мере того, как каждый округ готовит, внедряет и поддерживает Адаптированную программу в регионах Кедугу и Дакар.

Каждый из шести кластеров завершает все четыре этапа реализации (исследование, подготовка, реализация и поддержка) при обширной первоначальной поддержке со стороны членов исследовательской группы во время исследования, подготовки и реализации. Поддержка постепенно уменьшается по мере того, как кластеры набираются опыта для поддержки навигации пациентов. В случае успеха система здравоохранения интегрирует навигацию пациентов в качестве средства, облегчающего получение услуг по лечению рака шейки матки и ведение пациентов в рамках континуума лечения рака. Оценка успеха навигации пациентов определяется следующим образом:

Для Целей 1 и 3 схема «Исследование, подготовка, реализация, поддержка» (EPIS) определяет наш смешанный метод анализа успеха и контекстуальных факторов, связанных с успехом.

Для цели 2 исследователи оценивают результаты четыре раза, используя опросы участников и медицинские записи.

Во время крупных изменений в глобальной политике здравоохранения эти результаты обеспечат убедительные доказательства для принятия решений в отношении политики навигации пациентов в странах с низким уровнем дохода и будут способствовать развитию науки о внедрении.