Multislice CT:n ja kaikukardiografian vertailu lasten synnynnäisen sydänsairauden diagnosoinnissa (CHD)

Synnynnäinen sydänvika, joka tunnetaan myös nimellä synnynnäinen sydänvika ja synnynnäinen sydänsairaus, on sydämen tai suurten verisuonten rakenteen vika, joka esiintyy syntymässä(1).

(synnynnäinen sydänsairaus) (CHD) on yleisin synnynnäisen vajaatoiminnan tyyppi, ja sen ilmaantuvuus on 8 % vastasyntyneillä (2).

ECHO on kriteeristandardi ja ensisijainen diagnostinen tekniikka CHD-potilaiden diagnosoinnissa(11). Esimerkiksi sikiön kaikututkimuksella on tärkeä rooli kohdussa esiintyvän sepelvaltimotaudin luokittelussa, jolloin potilaat voidaan luokitella vakavaksi, vähäisiksi tai ei lainkaan sydän- ja verisuonitautiksi sydänkaikutulosten perusteella(3).

MSCT tarjoaa yksityiskohtaisen, minimaalisesti invasiivisen diagnoosin ja tiedot sepelvaltimoiden anatomiasta vauvoilla, lapsilla ja aikuisilla, joilla on sepelvaltimotauti(13). TT, mukaan lukien CT-angiografia (CTA), on tärkeä lasten sepelvaltimotaudin arvioinnissa. Sitä voidaan käyttää monimutkaisten kardiovaskulaaristen anatomisten ominaisuuksien tarkkaan määrittämiseen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen sekä useiden hoidon jälkeisten komplikaatioiden määrittämiseen.

TT helpottaa sydämen ulkopuolisten systeemisten ja keuhkojen valtimo- ja laskimorakenteiden arviointia(4).

Vaikka TT:n roolia lasten synnynnäisen sydänsairauden arvioinnissa määritellään uudelleen ja laajennetaan, on useita yleisesti hyväksyttyjä kliinisiä käyttöaiheita, joissa kuvantamisen hyödyt ovat riskejä suuremmat. Ensinnäkin TT:tä voidaan käyttää arvioimaan potilaita, joilla on tiedossa tai epäilty sepelvaltimotauti. Ekokardiografisten löydösten perusteella, joita varten tarvitaan lisäkuvauksia sydämen ulkopuolisten poikkeavuuksien karakterisoimiseksi ennen toimenpidettä.

Keuhkovaltimot, keuhkovaltimot, aortan kaari ja suuret verisuonet voivat olla riittämättömästi karakterisoituja kaikukardiografiassa, mikä edellyttää lisäarviointia TT:llä (5).

Anamneesin kerääminen painottaen: ikä, sukupuoli, sydämen vajaatoiminnan oireet, kuten hengitysvaikeudet, sydämentykytys, kehon turvotus ja näiden oireiden alkamisikä, sekä pyörtymiskohtaukset, syanoottiset roiskeet (sininen väri huulten ympärillä) ja laiminlyönti kukoistaa.

2-Fyysinen tarkastus

1. Antropometrinen mittaus painona, korkeutena, pään ympärysmittana.
2. Elintoiminnot kuten lämpötila, syke, hengitystiheys, verenpaine.
3. Yleistutkimus syanoosin ja sydämen vajaatoiminnan oireiden, kuten alaraajojen turvotuksen, hepatomegalian, havaitsemiseksi.
4. Sydäntutkimus sydänpussin pullistuman, laajentuneiden laskimoiden, epänormaalin pulsaation, epänormaalin sydämen äänien ja kuuluvan sivuäänen havaitsemiseksi.

3-Echokardiografia ECHO suoritetaan käyttämällä Diamond Select iE33 -ultraäänijärjestelmää (Philips Medical Systems, Alankomaat)(6). Cardia akustisen ikkunan toimenpiteitä noudatetaan tarkasti. ECHO aloittaa usein subcostal akustisella ikkunalla tai subcostal akustisella ikkunalla, ja tärkeimmät sydän- ja verisuonirakenteet arvioidaan Van Praaghin segmenttianalyysin mukaan(7).

4-128-MSCT Potilaille annetaan oraalista kloraalihydraattiliuosta, jonka annos on 50 mg/kg. 64-MSCT-tutkimuksen suorittaa SOMATOM Perspective (Siemens, Saksa)(8), putkijännite 80-100Kv, putkivirta 80-100 mAs (vaihtelee hankinnan aikana ja lasten painon mukaan), sävelkorkeus 1,2 ja 0,6 mm kollimaatio. Varjoaineannos on 1,2-2,0 ml/kg (Omnipaque 350 mg/ml), ja sitä seuraa sama tilavuus suolaliuosta, jonka injektionopeus on 1-1,5 ml/s (9).