Comparação entre TC Multislice e Ecocardiografia no Diagnóstico de Cardiopatia Congênita Pediátrica (CHD)

Cardiopatia congênita, também conhecida como anomalia cardíaca congênita e cardiopatia congênita, é um defeito na estrutura do coração ou dos grandes vasos presente no nascimento(1).

(doença cardíaca congênita) (DCC), é o tipo mais frequente de distúrbio congênito de deficiência congênita, com uma incidência de 8% entre os recém-nascidos (2).

O ECO é o critério padrão e a técnica diagnóstica de primeira linha no diagnóstico de pacientes com DCC(11). Por exemplo, a ecocardiografia fetal desempenha um papel importante na classificação da DCC in utero, permitindo que os pacientes sejam classificados como tendo DC maior, menor ou sem DCC com base nos resultados ecocardiográficos(3).

A MSCT fornece diagnóstico detalhado e minimamente invasivo e dados sobre a anatomia da artéria coronária em bebês, crianças e adultos com DCC(13). A TC, incluindo a angiografia por TC (CTA), é importante na avaliação da DCC pediátrica. Pode ser usada para determinação precisa de características anatômicas cardiovasculares complexas antes e depois da cirurgia e de uma variedade de complicações pós-tratamento.

A TC facilita a avaliação de estruturas arteriais e venosas pulmonares e sistêmicas extracardíacas(4).

Embora o papel da TC na avaliação da cardiopatia congênita pediátrica esteja sendo redefinido e expandido, existem várias indicações clínicas geralmente aceitas para as quais os benefícios da imagem superam os riscos. Primeiro, a TC pode ser usada para avaliar pacientes com DCC conhecida ou suspeita com base em achados ecocardiográficos para os quais são necessárias imagens adicionais para caracterizar anomalias extracardíacas antes da intervenção.

As artérias pulmonares, veias pulmonares, arco aórtico e grandes vasos podem ser inadequadamente caracterizados na ecocardiografia, necessitando de avaliação adicional com TC (5).

Anamnese com ênfase em: idade, sexo, sintomas de insuficiência cardíaca como dificuldade para respirar, palpitação, inchaço corporal e idade de início desses sintomas, bem como crises de síncope, derrames cianóticos (coloração azul ao redor dos lábios) e incapacidade de florescer.

2-Exame físico

1. Medidas antropométricas como peso, altura, perímetro cefálico.
2. Sinais vitais como temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial.
3. Exame geral para detecção de cianose e sinais de insuficiência cardíaca como edema de membros inferiores, hepatomegalia.
4. Exame cardíaco para detecção de protuberância pericárdica, veias dilatadas, pulsação anormal, sons cardíacos anormais e sopro audível.

3-Ecocardiografia O ECO será realizado com o sistema Diamond Select iE33 Ultrasound (Philips Medical Systems, Holanda)(6). Os procedimentos da janela acústica cárdia serão rigorosamente seguidos. Muitas vezes, o ECO começará com uma janela acústica subcostal ou janela acústica subcostal, e as principais estruturas cardiovasculares serão avaliadas de acordo com a análise segmentar de Van Praagh(7).

4-128-MSCT Os pacientes receberão solução oral de hidrato de cloral com uma dosagem de 50 mg/kg. O exame 64-MSCT será realizado pela SOMATOM Perspective (Siemens, Alemanha)(8), com tensão de tubo de 80-100Kv, corrente de tubo de 80-100 mAs (varia durante a aquisição e de acordo com o peso das crianças), pitch de 1,2 e 0,6 mm de colimação. Uma dosagem de meio de contraste será de 1,2-2,0 mL/kg (Omnipaque 350 mg/mL), e será seguido pelo mesmo volume de solução salina chaser com uma taxa de injeção de 1-1,5 mL/s(9).