Sammenligning mellom multislice CT og ekkokardiografi i diagnostisering av medfødt hjertesykdom (CHD)

Medfødt hjertefeil, også kjent som en medfødt hjerteanomali og medfødt hjertesykdom, er en defekt i strukturen til hjertet eller store kar som er tilstede ved fødselen(1).

(medfødt hjertesykdom)(CHD), er den hyppigste typen medfødt fødselssvikt, med en forekomst på 8 % blant nyfødte (2).

ECHO er kriteriet standard og førstelinjediagnoseteknikk ved diagnostisering av pasienter med CHD(11). For eksempel spiller føtal ekkokardiografi en viktig rolle i klassifiseringen av CHD in utero, slik at pasienter kan klassifiseres som å ha større, mindre eller ingen CHD basert på de ekkokardiografiske resultatene(3).

MSCT gir detaljert, minimalt invasiv diagnose og data om koronararterieanatomi hos spedbarn, barn og voksne med CHD(13). CT, inkludert CT angiografi (CTA), er viktig i evalueringen av pediatrisk CHD. Den kan brukes til nøyaktig bestemmelse av komplekse kardiovaskulære anatomiske egenskaper både før og etter operasjonen og av en rekke komplikasjoner etter behandling.

CT forenkler vurderingen av ekstra-kardiale systemiske og pulmonale arterielle og venøse strukturer(4).

Selv om rollen til CT i evalueringen av pediatrisk medfødt hjertesykdom redefineres og utvides, er det flere generelt aksepterte kliniske indikasjoner der fordelene med bildediagnostikk oppveier risikoen. For det første kan CT brukes til å evaluere pasienter med kjent eller mistenkt CHD. på grunnlag av ekkokardiografiske funn som det er nødvendig med ytterligere bildediagnostikk for å karakterisere ekstra-kardiale anomalier før intervensjon.

Lungearteriene, pulmonale viens og aortabuen og store kar kan være utilstrekkelig karakterisert ved ekkokardiografi, noe som krever ytterligere vurdering med CT (5).

Anamnesetaking med vekt på: alder, kjønn, symptomer på hjertesvikt som pustevansker, hjertebank, hevelse i kroppen og alder for debut av disse symptomene, samt synkopale angrep, cyanotisk søl (blå farge rundt leppene) og manglende evne til å blomstre.

2-Fysisk undersøkelse

1. Antropometrisk måling som vekt, høyde, hodeomkrets.
2. Vitale tegn som temperatur, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, blodtrykk.
3. Generell undersøkelse for påvisning av cyanose og tegn på hjertesvikt som ødem i underekstremiteter, hepatomegali.
4. Hjerteundersøkelse for påvisning av perikardbule, utvidede årer, unormal pulsering, unormale hjertelyder og hørbar bilyd.

3-ekkokardiografi ECHO vil bli utført ved hjelp av Diamond Select iE33 ultralydsystemet (Philips Medical Systems, Nederland)(6). Prosedyrene for det akustiske kardiavinduet vil bli strengt fulgt. ECHO vil ofte starte med subkostalt et akustisk vindu eller subkostalt akustisk vindu, og de viktigste kardiovaskulære strukturene vil bli vurdert i henhold til Van Praagh segmentanalyse(7).

4-128-MSCT Pasienter vil få oral kloralhydratløsning med en dose på 50 mg/kg. 64-MSCT-undersøkelsen vil bli utført av SOMATOM Perspective (Siemens, Tyskland)(8), med rørspenning på 80-100Kv, rørstrøm på 80-100 mA (varierer under anskaffelse og i henhold til vekten til barna), tonehøyde på 1,2 og 0,6 mm kollimering. En kontrastmiddeldose vil være 1,2-2,0 mL/kg (Omnipaque 350 mg/mL), og vil bli fulgt av samme volum saltvannsjakter med en injeksjonshastighet på 1-1,5 mL/s(9).