소아 선천성 심장병 진단에서 다중절편 CT와 심초음파의 비교 (CHD)

선천성 심장 기형 및 선천성 심장병으로도 알려진 선천성 심장 결함은 출생 시 존재하는 심장 또는 대혈관 구조의 결함입니다(1).

(선천성 심장병)(CHD)은 신생아 중 8%의 발병률을 보이는 선천성 출생 결핍 장애의 가장 흔한 유형입니다(2).

ECHO는 CHD(11) 환자를 진단하는 기준 표준 및 1차 진단 기술입니다. 예를 들어, 태아 심초음파는 자궁 내 CHD를 분류하는 데 중요한 역할을 하며, 심초음파 결과에 따라 환자를 주요, 경미한 또는 CHD가 없는 것으로 분류할 수 있습니다(3).

MSCT는 CHD(13)가 있는 유아, 어린이 및 성인의 관상 동맥 해부학에 대한 상세하고 최소 침습적인 진단 및 데이터를 제공합니다. CT angiography(CTA)를 포함한 CT는 소아 CHD의 평가에 중요하며 수술 전후의 복잡한 심혈관 해부학적 특징과 다양한 치료 후 합병증을 정확하게 판단하는 데 사용될 수 있습니다.

CT는 심장 외 전신 및 폐동맥과 정맥 구조의 평가를 용이하게 합니다(4).

소아 선천성 심장 질환의 평가에서 CT의 역할이 재정의되고 확장되고 있지만, 영상의 이점이 위험을 능가하는 일반적으로 허용되는 몇 가지 임상 적응증이 있습니다. 첫째, CT는 CHD가 알려지거나 의심되는 환자를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 개입 전에 심장 외 이상을 특성화하기 위해 추가 영상이 필요한 심초음파 소견을 기반으로 합니다.

폐동맥, 폐동맥, 대동맥궁 및 대혈관은 심초음파에서 부적절하게 특성화될 수 있으므로 CT로 추가 평가가 필요합니다(5).

다음 사항에 중점을 둔 병력 청취: 연령, 성별, 호흡곤란과 같은 심부전 증상, 심계항진, 신체 부종, 이러한 증상이 시작된 연령, 실신 발작, 청색증 유출(입술 주위에 파란색), 번창하다.

2-신체검사

1. 체중, 신장, 머리 둘레와 같은 인체 측정.
2. 체온, 심박수, 호흡수, 혈압과 같은 활력 징후.
3. 하지 부종, 간비대로 청색증 및 심부전의 징후를 감지하기 위한 일반 검사.
4. 심막 팽창, 확장된 정맥, 비정상적인 맥동, 비정상적인 심장 소리 및 가청 잡음을 감지하기 위한 심장 검사.

3-심초음파 ECHO는 Diamond Select iE33 초음파 시스템(Philips Medical Systems, 네덜란드)(6)을 사용하여 수행됩니다. 심장 음향 창의 절차는 엄격히 준수됩니다. ECHO는 종종 늑골 아래 음향 창 또는 늑골 아래 음향 창에서 시작하며 주요 심혈관 구조는 Van Praagh 분절 분석(7)에 따라 평가됩니다.

4-128-MSCT 환자에게 50mg/kg 용량의 경구 클로랄 수화물 용액을 투여합니다. 64-MSCT 검사는 SOMATOM Perspective(Siemens, Germany)(8)에서 관전압 80~100Kv, 관전류 80~100mA(획득 중 및 어린이 체중에 따라 다름), 피치 1.2 및 0.6mm 시준. 조영제 복용량은 1.2-2.0입니다. mL/kg(Omnipaque 350 mg/mL), 주입 속도가 1-1.5 mL/s(9)인 동일한 부피의 식염수 체이서가 이어집니다.