Comparación entre TC multicorte y ecocardiografía en el diagnóstico de cardiopatías congénitas pediátricas (CHD)

La cardiopatía congénita, también conocida como anomalía cardíaca congénita y cardiopatía congénita, es un defecto en la estructura del corazón o de los grandes vasos que está presente al nacer(1).

(cardiopatía congénita)(CHD), es el tipo más frecuente de trastorno congénito de deficiencia congénita, con una incidencia del 8% entre los recién nacidos (2).

El ECHO es el estándar de criterio y la técnica diagnóstica de primera línea en el diagnóstico de pacientes con CC(11). Por ejemplo, la ecocardiografía fetal juega un papel importante en la clasificación de la cardiopatía coronaria en el útero, lo que permite clasificar a los pacientes en cardiopatía coronaria mayor, menor o sin cardiopatía coronaria según los resultados ecocardiográficos(3).

MSCT proporciona un diagnóstico y datos detallados y mínimamente invasivos sobre la anatomía de la arteria coronaria en bebés, niños y adultos con CHD(13). La TC, incluida la angiografía por TC (CTA), es importante en la evaluación de la cardiopatía coronaria pediátrica. Se puede utilizar para la determinación precisa de características anatómicas cardiovasculares complejas tanto antes como después de la cirugía y de una variedad de complicaciones posteriores al tratamiento.

La TC facilita la evaluación de estructuras arteriales y venosas sistémicas y pulmonares extracardíacas(4).

Aunque el papel de la TC en la evaluación de las cardiopatías congénitas pediátricas se está redefiniendo y ampliando, existen varias indicaciones clínicas generalmente aceptadas para las cuales los beneficios de las imágenes superan los riesgos. sobre la base de hallazgos ecocardiográficos para los cuales se necesitan más imágenes para caracterizar anomalías extracardíacas antes de la intervención.

Las arterias pulmonares, las venas pulmonares y el arco aórtico y los grandes vasos pueden caracterizarse de manera inadecuada en la ecocardiografía, lo que requiere una evaluación adicional con TC (5).

Toma de antecedentes con énfasis en: edad, sexo, síntomas de insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar, palpitaciones, hinchazón corporal y edad de inicio de estos síntomas, así como ataques sincopales, derrames cianóticos (color azul alrededor de los labios) y falta de prosperar.

2-Examen físico

1. Medidas antropométricas como peso, altura, circunferencia de la cabeza.
2. Signos vitales como temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial.
3. Examen general para detección de cianosis y signos de insuficiencia cardiaca como edema de miembros inferiores, hepatomegalia.
4. Examen cardíaco para la detección de abultamiento pericárdico, venas dilatadas, pulsaciones anormales, ruidos cardíacos anormales y soplos audibles.

3-Ecocardiografía La ECHO se realizará con el sistema de ultrasonido Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Países Bajos)(6). Se seguirán estrictamente los procedimientos de la ventana acústica cardias. A menudo, la ECHO comenzará con una ventana acústica subcostal o una ventana acústica subcostal, y las principales estructuras cardiovasculares se evaluarán de acuerdo con el análisis segmentario de Van Praagh(7).

4-128-MSCT Los pacientes recibirán una solución de hidrato de cloral oral con una dosis de 50 mg/kg. El examen 64-MSCT será realizado por SOMATOM Perspective (Siemens, Alemania)(8), con voltaje de tubo de 80-100Kv, corriente de tubo de 80-100 mAs (varía durante la adquisición y según el peso de los niños), pitch de 1,2 y 0,6 mm de colimación. Una dosis de medio de contraste será 1.2-2.0 mL/kg (Omnipaque 350 mg/mL), y será seguido por el mismo volumen de solución salina con una tasa de inyección de 1-1.5 mL/s(9).