Vergelijking tussen multislice CT en echocardiografie bij de diagnose van aangeboren hartziekte bij kinderen (CHD)

Aangeboren hartafwijking, ook bekend als aangeboren hartafwijking en aangeboren hartaandoening, is een afwijking in de structuur van het hart of grote vaten die aanwezig is bij de geboorte(1).

(aangeboren hartaandoening) (CHZ), is het meest voorkomende type aangeboren geboorteafwijking, met een incidentie van 8% bij pasgeborenen (2).

ECHO is de criteriumstandaard en eerstelijns diagnostische techniek bij het diagnosticeren van patiënten met CHD(11). Foetale echocardiografie speelt bijvoorbeeld een belangrijke rol bij het classificeren van CHD in utero, waardoor patiënten op basis van de echocardiografische resultaten kunnen worden geclassificeerd als ernstig, klein of geen CHZ (3).

MSCT biedt gedetailleerde, minimaal invasieve diagnose en gegevens over de anatomie van de kransslagader bij zuigelingen, kinderen en volwassenen met CHD(13). CT, inclusief CT-angiografie (CTA), is belangrijk bij de evaluatie van pediatrische CHZ. Het kan worden gebruikt voor nauwkeurige bepaling van complexe cardiovasculaire anatomische kenmerken zowel voor als na de operatie en van een verscheidenheid aan complicaties na de behandeling.

CT vergemakkelijkt de beoordeling van extracardiale systemische en pulmonale arteriële en veneuze structuren(4).

Hoewel de rol van CT bij de evaluatie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen wordt geherdefinieerd en uitgebreid, zijn er verschillende algemeen aanvaarde klinische indicaties waarvoor de voordelen van beeldvorming opwegen tegen de risico's. op basis van echocardiografische bevindingen waarvoor verdere beeldvorming nodig is om extracardiale anomalieën vóór interventie te karakteriseren.

De longslagaders, pulmonale viens, en aortaboog en grote vaten kunnen onvoldoende worden gekarakteriseerd bij echocardiografie, waardoor verdere beoordeling met CT noodzakelijk is (5).

Anamnese met de nadruk op: leeftijd, geslacht, symptomen van hartfalen zoals moeilijke ademhaling, hartkloppingen, zwelling van het lichaam en de leeftijd waarop deze symptomen beginnen, evenals syncopale aanvallen, cyanotisch morsen (blauwe kleur rond de lippen) en het niet kunnen gedijen.

2- Lichamelijk onderzoek

1. Antropometrische meting als gewicht, hoogte, hoofdomtrek.
2. Vitale functies zoals temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie, bloeddruk.
3. Algemeen onderzoek voor detectie van cyanose en tekenen van hartfalen zoals oedeem van de onderste ledematen, hepatomegalie.
4. Hartonderzoek voor detectie van pericardiale uitstulping, verwijde aderen, abnormale pulsatie, abnormale hartgeluiden en hoorbaar geruis.

3-Echocardiografie ECHO wordt uitgevoerd met behulp van het Diamond Select iE33 Ultrasound-systeem (Philips Medical Systems, Nederland)(6). De procedures van het cardia akoestische venster zullen strikt gevolgd worden. ECHO begint vaak met een subcostaal akoestisch venster of een subcostaal akoestisch venster en de belangrijkste cardiovasculaire structuren worden beoordeeld volgens Van Praagh-segmentanalyse(7).

4-128-MSCT Patiënten krijgen een orale chloraalhydraatoplossing met een dosering van 50 mg/kg. Het 64-MSCT-onderzoek wordt uitgevoerd door SOMATOM Perspective (Siemens, Duitsland)(8), met buisspanning van 80-100Kv, buisstroom van 80-100 mAs (varieert tijdens acquisitie en afhankelijk van het gewicht van de kinderen), pitch collimatie van 1,2 en 0,6 mm. De dosering van een contrastmiddel is 1,2-2,0 ml/kg (Omnipaque 350 mg/ml), gevolgd door hetzelfde volume zoutoplossing met een injectiesnelheid van 1-1,5 ml/s(9).