Srovnání multislice CT a echokardiografie v diagnostice dětské vrozené srdeční choroby (CHD)

Vrozená srdeční vada, známá také jako vrozená srdeční anomálie a vrozená srdeční vada, je vada ve struktuře srdce nebo velkých cév, která se vyskytuje při narození(1).

(kongenitální srdeční vada) (ICHS) je nejčastějším typem vrozené vrozené vady s 8% incidencí mezi novorozenci (2).

ECHO je kritériem standardu a diagnostickou technikou první volby v diagnostice pacientů s ICHS(11). Například fetální echokardiografie hraje důležitou roli při klasifikaci ICHS in utero a umožňuje na základě echokardiografických výsledků klasifikovat pacientky jako s velkou, malou nebo žádnou ICHS(3).

MSCT poskytuje podrobnou, minimálně invazivní diagnostiku a údaje o anatomii koronárních tepen u kojenců, dětí a dospělých s ICHS(13). CT včetně CT angiografie (CTA) je důležité při hodnocení dětské ICHS. Může být použito pro přesné stanovení komplexních kardiovaskulárních anatomických rysů před i po operaci a řady komplikací po léčbě.

CT usnadňuje hodnocení extrakardiálních systémových a pulmonálních arteriálních a venózních struktur(4).

Ačkoli se role CT při hodnocení vrozených srdečních vad u dětí předefinovává a rozšiřuje, existuje několik obecně uznávaných klinických indikací, u nichž přínosy zobrazování převažují nad riziky. Zaprvé, CT lze použít k hodnocení pacientů se známou nebo suspektní ICHS. na základě echokardiografických nálezů, pro které je před intervencí potřeba další zobrazení k charakterizaci extrakardiálních anomálií.

Plicní tepny, pulmonary viens, aortální oblouk a velké cévy mohou být při echokardiografii nedostatečně charakterizovány, což vyžaduje další vyšetření pomocí CT [5].

Odebírání anamnézy s důrazem na: věk, pohlaví, příznaky srdečního selhání, jako je obtížné dýchání, bušení srdce, otoky těla a věk nástupu těchto příznaků, stejně jako synkopální záchvaty, cyanotické rozlití (modrá barva kolem rtů) a selhání prospívat.

2-Fyzické vyšetření

1. Antropometrické měření jako váha, výška, obvod hlavy.
2. Vitální funkce jako teplota, srdeční frekvence, dechová frekvence, krevní tlak.
3. Celkové vyšetření k průkazu cyanózy a známek srdečního selhání jako edém dolní končetiny, hepatomegalie.
4. Srdeční vyšetření pro detekci perikardiální výdutě, rozšířené žíly, abnormální pulsace, abnormální srdeční ozvy a slyšitelný šelest.

3-Echokardiografická ECHO bude provedena pomocí ultrazvukového systému Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Nizozemsko)(6). Postupy kardiologického akustického okna budou přísně dodržovány. ECHO často začíná subkostálním a akustickým oknem nebo subkostálním akustickým oknem a hlavní kardiovaskulární struktury budou hodnoceny podle Van Praaghovy segmentální analýzy (7).

4-128-MSCT Pacientům bude podáván perorální roztok chloralhydrátu v dávce 50 mg/kg. Vyšetření 64-MSCT provede SOMATOM Perspective (Siemens, Německo)(8), s napětím trubice 80-100Kv, proudem trubice 80-100 mAs (liší se v průběhu akvizice a podle hmotnosti dětí), výška kolimace 1,2 a 0,6 mm. Dávka kontrastní látky bude 1,2-2,0 ml/kg (Omnipaque 350 mg/ml) a bude následovat stejný objem fyziologického roztoku s rychlostí vstřikování 1-1,5 ml/s(9).