Sammenligning mellem multislice CT og ekkokardiografi i diagnosticering af pædiatrisk medfødt hjertesygdom (CHD)

Medfødt hjertefejl, også kendt som en medfødt hjerteanomali og medfødt hjertesygdom, er en defekt i strukturen af ​​hjertet eller store kar, som er til stede ved fødslen(1).

(medfødt hjertesygdom)(CHD), er den hyppigste form for medfødt fødselsdefekt, med en forekomst på 8% blandt nyfødte (2).

ECHO er kriteriet standard og første-linje diagnostisk teknik til diagnosticering af patienter med CHD(11). F.eks. spiller føtal ekkokardiografi en vigtig rolle i klassificeringen af ​​CHD in utero, hvilket gør det muligt for patienter at blive klassificeret som havende større, mindre eller ingen CHD baseret på de ekkokardiografiske resultater(3).

MSCT leverer detaljeret, minimalt invasiv diagnose og data om koronararterieanatomi hos spædbørn, børn og voksne med CHD(13). CT, herunder CT-angiografi (CTA), er vigtig i evalueringen af ​​pædiatrisk CHD. Den kan bruges til nøjagtig bestemmelse af komplekse kardiovaskulære anatomiske træk både før og efter operation og af en række komplikationer efter behandling.

CT letter vurderingen af ​​ekstracardiale systemiske og pulmonale arterielle og venøse strukturer(4).

Selvom CT's rolle i evalueringen af ​​pædiatrisk medfødt hjertesygdom bliver omdefineret og udvidet, er der adskillige generelt accepterede kliniske indikationer, for hvilke fordelene ved billeddiagnostik opvejer risiciene. For det første kan CT bruges til at evaluere patienter med kendt eller mistænkt CHD på baggrund af ekkokardiografiske fund, for hvilke der er behov for yderligere billeddiagnostik for at karakterisere ekstra-kardiale anomalier før intervention.

Pulmonalarterierne, pulmonale viens og aortabuen og store kar kan være utilstrækkeligt karakteriseret ved ekkokardiografi, hvilket nødvendiggør yderligere vurdering med CT (5).

Anamnese med vægt på: alder, køn, symptomer på hjertesvigt som åndedrætsbesvær, hjertebanken, hævelse af kroppen og alder for debut af disse symptomer, samt synkopale anfald, cyanotiske udslip (blå farve omkring læberne) og manglende evne til at trives.

2-Fysisk undersøgelse

1. Antropometrisk måling som vægt, højde, hovedomkreds.
2. Vitale tegn som temperatur, puls, respirationsfrekvens, blodtryk.
3. Generel undersøgelse for påvisning af cyanose og tegn på hjertesvigt som ødem i underekstremiteterne, hepatomegali.
4. Hjerteundersøgelse til påvisning af perikardial bule, udvidede vener, unormal pulsering, unormale hjertelyde og hørbar mislyd.

3-ekkokardiografi ECHO vil blive udført ved hjælp af Diamond Select iE33 ultralydssystemet (Philips Medical Systems, Holland)(6). Procedurerne for det akustiske cardia-vindue vil blive fulgt nøje. ECHO vil ofte starte med subkostalt et akustisk vindue eller subkostalt akustisk vindue, og de vigtigste kardiovaskulære strukturer vil blive vurderet i henhold til Van Praagh segmentanalyse(7).

4-128-MSCT Patienter vil få oral chloralhydratopløsning med en dosis på 50 mg/kg. 64-MSCT-undersøgelsen udføres af SOMATOM Perspective (Siemens, Tyskland)(8), med rørspænding på 80-100Kv, rørstrøm på 80-100 mA (varierer under optagelsen og afhængigt af børnenes vægt), pitch på 1,2 og 0,6 mm kollimation. En kontrastmiddeldosis vil være 1,2-2,0 mL/kg (Omnipaque 350 mg/mL), og vil blive efterfulgt af den samme volumen saltvands-chaser med en injektionshastighed på 1-1,5 mL/s(9).