Vergleich zwischen Multislice-CT und Echokardiographie bei der Diagnose angeborener Herzfehler bei Kindern (CHD)

Angeborener Herzfehler , auch bekannt als angeborene Herzanomalie und angeborene Herzkrankheit, ist ein Defekt in der Struktur des Herzens oder der großen Gefäße, der bei der Geburt vorhanden ist(1).

(angeborene Herzfehler) (KHK) ist mit einer Inzidenz von 8 % bei Neugeborenen die häufigste Form der angeborenen Mangelerkrankung (2).

ECHO ist der Kriteriumsstandard und die diagnostische Methode der ersten Wahl bei der Diagnose von Patienten mit KHK(11). Beispielsweise spielt die fötale Echokardiographie eine wichtige Rolle bei der Klassifizierung der CHD in utero, sodass Patienten basierend auf den echokardiographischen Ergebnissen als schwere, geringfügige oder keine CHD klassifiziert werden können(3).

MSCT liefert detaillierte, minimalinvasive Diagnosen und Daten zur Anatomie der Koronararterien bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen mit KHK(13). CT, einschließlich CT-Angiographie (CTA), ist wichtig bei der Beurteilung von pädiatrischer KHK. Es kann zur genauen Bestimmung komplexer kardiovaskulärer anatomischer Merkmale sowohl vor als auch nach der Operation sowie einer Vielzahl von Komplikationen nach der Behandlung verwendet werden.

CT erleichtert die Beurteilung von extrakardialen systemischen und pulmonalen arteriellen und venösen Strukturen(4).

Obwohl die Rolle der CT bei der Beurteilung angeborener Herzfehler bei Kindern neu definiert und erweitert wird, gibt es mehrere allgemein anerkannte klinische Indikationen, bei denen die Vorteile der Bildgebung die Risiken überwiegen. Erstens kann die CT zur Beurteilung von Patienten mit bekannter oder vermuteter KHK verwendet werden auf der Grundlage von echokardiographischen Befunden, für die eine weitere Bildgebung erforderlich ist, um extrakardiale Anomalien vor der Intervention zu charakterisieren.

Die Lungenarterien, die Lungenvenen, der Aortenbogen und die großen Gefäße können bei der Echokardiographie unzureichend charakterisiert werden, was eine weitere Beurteilung mit CT erforderlich macht (5).

Anamneseerhebung mit Schwerpunkt auf: Alter, Geschlecht, Symptome einer Herzinsuffizienz wie Atembeschwerden, Herzklopfen, Körperschwellungen und das Alter des Auftretens dieser Symptome sowie Synkopenanfälle, zyanotische Flecken (blaue Farbe um die Lippen) und Versagen der Herzinsuffizienz gedeihen.

2-Körperliche Untersuchung

1. Anthropometrische Messung als Gewicht, Größe, Kopfumfang.
2. Vitalfunktionen wie Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Blutdruck.
3. Allgemeine Untersuchung zum Nachweis von Zyanose und Anzeichen einer Herzinsuffizienz wie Ödeme der unteren Extremitäten, Hepatomegalie.
4. Herzuntersuchung zur Erkennung von Perikardwölbung, erweiterten Venen, anormaler Pulsation, anormalen Herztönen und hörbarem Murmeln.

3-Echokardiographie ECHO wird mit dem Ultraschallsystem Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Niederlande)(6) durchgeführt. Die Verfahren des Cardia Acoustic Window werden strikt eingehalten. ECHO beginnt häufig mit einem subkostalen akustischen Fenster oder einem subkostalen akustischen Fenster, und die wichtigsten kardiovaskulären Strukturen werden gemäß der Van-Praagh-Segmentanalyse(7) beurteilt.

4-128-MSCT Die Patienten erhalten eine orale Chloralhydratlösung mit einer Dosierung von 50 mg/kg. Die 64-MSCT-Untersuchung wird von SOMATOM Perspective (Siemens, Deutschland)(8) mit einer Röhrenspannung von 80-100 kV, einem Röhrenstrom von 80-100 mAs (variiert während der Aufnahme und je nach Gewicht der Kinder) und Tonhöhe durchgeführt von 1,2 und 0,6 mm Kollimation. Eine Kontrastmitteldosierung beträgt 1,2–2,0 ml/kg (Omnipaque 350 mg/ml), gefolgt von der gleichen Menge Kochsalzlösung mit einer Injektionsrate von 1-1,5 ml/s(9).