Porównanie wielorzędowej tomografii komputerowej i echokardiografii w diagnostyce wrodzonych wad serca u dzieci (CHD)

Wrodzona wada serca, zwana także wrodzoną wadą serca lub wrodzoną wadą serca, to występująca od urodzenia wada budowy serca lub dużych naczyń(1).

(wrodzona wada serca) (CHD) jest najczęstszym rodzajem wrodzonego niedoboru płodu, z częstością występowania 8% wśród noworodków (2).

ECHO jest standardem kryterium i techniką diagnostyczną pierwszego rzutu w diagnostyce pacjentów z CHD(11). Na przykład echokardiografia płodu odgrywa ważną rolę w klasyfikowaniu CHD in utero, umożliwiając na podstawie wyników echokardiograficznych sklasyfikowanie pacjentów jako z dużą, niewielką CHD lub bez CHD(3).

MSCT zapewnia szczegółową, minimalnie inwazyjną diagnostykę i dane dotyczące anatomii tętnic wieńcowych u niemowląt, dzieci i dorosłych z CHD(13). CT, w tym angiografia CT (CTA), jest ważna w ocenie pediatrycznej CHD. Może być stosowana do dokładnego określania złożonych cech anatomicznych układu sercowo-naczyniowego zarówno przed, jak i po operacji oraz różnych powikłań po leczeniu.

Tomografia komputerowa ułatwia ocenę struktur tętniczych i żylnych układu pozasercowego i płucnego(4).

Chociaż rola tomografii komputerowej w ocenie wrodzonych wad serca u dzieci jest definiowana na nowo i rozszerzana, istnieje kilka ogólnie przyjętych wskazań klinicznych, dla których korzyści z obrazowania przewyższają ryzyko. Po pierwsze, tomografia komputerowa może być stosowana do oceny pacjentów z rozpoznaną lub podejrzewaną chorobą wieńcową na podstawie wyników badań echokardiograficznych, dla których konieczne jest wykonanie dalszych badań obrazowych w celu scharakteryzowania anomalii pozasercowych przed interwencją.

Tętnice płucne, żyły płucne, łuk aorty i duże naczynia mogą być niedostatecznie scharakteryzowane w badaniu echokardiograficznym, co wymaga dalszej oceny za pomocą tomografii komputerowej (5).

Zebranie wywiadu z uwzględnieniem: wieku, płci, objawów niewydolności serca w postaci trudności w oddychaniu, kołatania serca, obrzęków ciała oraz wieku wystąpienia tych objawów, a także napadów omdleń, wylewów sinicowych (niebieskie zabarwienie wokół ust) oraz braku prosperować.

2-Badanie fizykalne

1. Pomiar antropometryczny jako waga, wzrost, obwód głowy.
2. Oznaki życiowe, takie jak temperatura, tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi.
3. Badanie ogólne w celu wykrycia sinicy i objawów niewydolności serca w postaci obrzęku kończyn dolnych, powiększenia wątroby.
4. Badanie kardiologiczne w celu wykrycia uwypuklenia osierdzia, rozszerzonych żył, nieprawidłowego pulsowania, nieprawidłowych tonów serca i słyszalnego szmeru.

3-Echokardiografia ECHO zostanie wykonana przy użyciu aparatu ultrasonograficznego Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Holandia)(6). Procedury okna akustycznego cardia będą ściśle przestrzegane. ECHO często rozpoczyna się od podżebrowego okna akustycznego lub podżebrowego okna akustycznego, a główne struktury sercowo-naczyniowe zostaną ocenione zgodnie z analizą segmentową Van Praagha(7).

4-128-MSCT Pacjenci otrzymają doustnie roztwór hydratu chloralu w dawce 50 mg/kg. Badanie 64-MSCT zostanie przeprowadzone przez firmę SOMATOM Perspective (Siemens, Niemcy)(8), przy napięciu lampy 80-100 Kv, prądzie lampy 80-100 mAs (zmienia się podczas akwizycji i w zależności od wagi dzieci), skoku kolimacja 1,2 i 0,6 mm. Dawka środka kontrastowego będzie wynosić 1,2-2,0 ml/kg (Omnipaque 350 mg/mL), a następnie taką samą objętość roztworu soli fizjologicznej z szybkością wstrzykiwania 1-1,5 ml/s(9).