Сравнение мультиспиральной КТ и эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца у детей (CHD)

Врожденный порок сердца, также известный как врожденная аномалия сердца и врожденный порок сердца, представляет собой дефект в структуре сердца или крупных сосудов, присутствующий при рождении (1).

(врожденный порок сердца) (ИБС) является наиболее частым типом врожденного порока развития с частотой 8% среди новорожденных (2).

ЭХО является стандартным критерием и диагностическим методом первой линии в диагностике пациентов с ИБС (11). Например, эхокардиография плода играет важную роль в классификации ВПС в период внутриутробного развития, позволяя классифицировать пациентов как больных с большим, малым или отсутствием ВПС на основании результатов эхокардиографии (3).

МСКТ обеспечивает подробную, минимально инвазивную диагностику и данные об анатомии коронарных артерий у младенцев, детей и взрослых с ИБС (13). КТ, включая КТ-ангиографию (КТА), играет важную роль в оценке ИБС у детей. Ее можно использовать для точного определения сложных анатомических особенностей сердечно-сосудистой системы как до, так и после хирургического вмешательства, а также различных осложнений после лечения.

КТ облегчает оценку внесердечных системных и легочных артериальных и венозных структур (4).

Хотя роль КТ в оценке врожденных пороков сердца у детей пересматривается и расширяется, существует несколько общепринятых клинических показаний, при которых преимущества визуализации перевешивают риски. на основании результатов эхокардиографии, для которых необходима дополнительная визуализация для характеристики экстракардиальных аномалий до вмешательства.

Легочные артерии, легочные вены, дуга аорты и крупные сосуды могут быть неадекватно охарактеризованы при эхокардиографии, что требует дальнейшей оценки с помощью КТ (5).

Сбор анамнеза с акцентом на: возраст, пол, симптомы сердечной недостаточности, такие как затрудненное дыхание, сердцебиение, отек тела и возраст появления этих симптомов, а также синкопальные приступы, цианотичные пятна (посинение вокруг губ) и неспособность процветать.

2-Физическое обследование

1. Антропометрические измерения веса, роста, окружности головы.
2. Жизненно важные признаки, такие как температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление.
3. Общий осмотр для выявления цианоза и признаков сердечной недостаточности в виде отеков нижних конечностей, гепатомегалии.
4. Кардиологическое исследование для выявления перикардиальной выпуклости, расширенных вен, аномальной пульсации, аномальных тонов сердца и слышимого шума.

3-Эхокардиография ECHO будет выполняться с использованием ультразвуковой системы Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Нидерланды) (6). Процедуры акустического окна кардии будут строго соблюдаться. ЭХО часто начинается с подреберного акустического окна или подреберного акустического окна, а основные сердечно-сосудистые структуры оцениваются в соответствии с сегментарным анализом Van Praagh (7).

4-128-МСКТ Пациентам будет назначен пероральный раствор хлоралгидрата в дозе 50 мг/кг. 64-МСКТ будет проводиться на аппарате SOMATOM Perspective (Siemens, Германия)(8), напряжение трубки 80-100 кВ, ток трубки 80-100 мАс (варьируется во время обследования и в зависимости от веса детей), шаг коллимации 1,2 и 0,6 мм. Доза контрастного вещества будет 1,2-2,0 мл/кг (Омнипак 350 мг/мл), после чего следует такой же объем солевого раствора со скоростью введения 1–1,5 мл/с(9).