Comparaison entre la tomodensitométrie multicoupe et l'échocardiographie dans le diagnostic de la cardiopathie congénitale pédiatrique (CHD)

La cardiopathie congénitale , également connue sous le nom d'anomalie cardiaque congénitale et de cardiopathie congénitale, est une anomalie de la structure du cœur ou des gros vaisseaux qui est présente à la naissance(1).

(cardiopathie congénitale) (CHD), est le type le plus fréquent d'insuffisance congénitale congénitale, avec une incidence de 8 % chez les nouveau-nés (2).

L'ECHO est le critère standard et la technique de diagnostic de première intention dans le diagnostic des patients atteints de coronaropathie(11). Par exemple, l'échocardiographie fœtale joue un rôle important dans la classification de la maladie coronarienne in utero, permettant aux patients d'être classés comme ayant une maladie coronarienne majeure, mineure ou inexistante en fonction des résultats échocardiographiques(3).

MSCT fournit un diagnostic détaillé et peu invasif et des données sur l'anatomie de l'artère coronaire chez les nourrissons, les enfants et les adultes atteints de coronaropathie(13). La tomodensitométrie, y compris l'angiographie par tomodensitométrie (CTA), est importante dans l'évaluation des coronaropathies pédiatriques. Elle peut être utilisée pour déterminer avec précision des caractéristiques anatomiques cardiovasculaires complexes avant et après la chirurgie et une variété de complications post-traitement.

La tomodensitométrie facilite l'évaluation des structures artérielles et veineuses systémiques et pulmonaires extra-cardiaques(4).

Bien que le rôle de la tomodensitométrie dans l'évaluation des cardiopathies congénitales pédiatriques soit redéfini et élargi, il existe plusieurs indications cliniques généralement acceptées pour lesquelles les avantages de l'imagerie l'emportent sur les risques. Premièrement, la tomodensitométrie peut être utilisée pour évaluer les patients atteints de coronaropathie connue ou suspectée. sur la base des résultats échocardiographiques pour lesquels une imagerie complémentaire est nécessaire pour caractériser les anomalies extra-cardiaques avant intervention.

Les artères pulmonaires, la veine pulmonaire, l'arc aortique et les gros vaisseaux peuvent être mal caractérisés à l'échocardiographie, nécessitant une évaluation plus approfondie par TDM (5).

Antécédents en mettant l'accent sur : l'âge, le sexe, les symptômes d'insuffisance cardiaque tels que la respiration difficile, les palpitations, l'enflure corporelle et l'âge d'apparition de ces symptômes, ainsi que les attaques syncopales, les déversements cyanotiques (couleur bleue autour des lèvres) et l'incapacité à prospérer.

2-Examen physique

1. Mesure anthropométrique comme poids, taille, circonférence de la tête.
2. Signes vitaux tels que température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle.
3. Examen général pour la détection d'une cyanose et de signes d'insuffisance cardiaque comme un œdème des membres inférieurs, une hépatomégalie.
4. Examen cardiaque pour la détection du renflement péricardique, des veines dilatées, des pulsations anormales, des bruits cardiaques anormaux et des souffles audibles.

3-L'échocardiographie ECHO sera réalisée à l'aide du système d'échographie Diamond Select iE33 (Philips Medical Systems, Pays-Bas)(6). Les procédures de la fenêtre acoustique cardiaque seront strictement suivies. L'ECHO commencera souvent par une fenêtre acoustique sous-costale ou une fenêtre acoustique sous-costale, et les principales structures cardiovasculaires seront évaluées selon l'analyse segmentaire de Van Praagh (7).

4-128-MSCT Les patients recevront une solution orale d'hydrate de chloral à une dose de 50 mg/kg. L'examen 64-MSCT sera effectué par SOMATOM Perspective (Siemens, Allemagne)(8), avec une tension de tube de 80-100Kv, un courant de tube de 80-100 mAs (varie pendant l'acquisition et selon le poids des enfants), le pitch de 1,2 et collimation de 0,6 mm. Une dose de produit de contraste sera de 1,2 à 2,0 mL/kg (Omnipaque 350 mg/mL), et sera suivi du même volume de solution saline avec un taux d'injection de 1-1,5 mL/s(9).