Verihiutaleiden tarttuminen aorttastenoosin patologiassa

Aorttastenoosi (AS) on vakava ja yleinen sairaus, joka vaikuttaa 2-3 %:lla yli 65-vuotiaista länsimaissa. Se vastaa myös poikkeuksellisen korkeista terveydenhuoltomenoista, joiden arvioidaan olevan yli 6 miljardia dollaria vuodessa,2 osittain siksi, että vakavan AS:n ensisijainen hoitomuoto on aorttaläpän korvaaminen (AVR), joka vaatii resursseja. Venttiilien poikkeavuudet tunnistetaan usein ennen kuin AS muuttuu vakavaksi tai ennen kuin tarvitaan ohjeistettua toimenpidettä, mikä tarjoaa mahdollisuuden farmakologiseen interventioon taudin etenemisen hidastamiseksi. Silti kaikki yritykset estää AS:n eteneminen niillä, joilla on rappeuttavia ei-synnynnäisiä taudin muotoja, ovat epäonnistuneet. Ainoa ei-proseduaalinen interventio, joka hyödyttää potilaita, joilla on kohtalainen tai suurempi AS, on hypertension aggressiivinen hoito, joka vähentää vasemman kammion nettojälkikuormitusta (läppävaltimon impedanssia [Zva]) ja voi hidastaa sekundaarista LV:n uudelleenmuodostumista. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on integroida kehittynyt kuvantaminen ja verisuonibiologia tutkimaan, kuinka von Willebrand -tekijä (VWF) ja verihiutaleiden adheesio edistävät AS:n etenemistä monien rinnakkaisten reittien kautta, mikä edustaa mahdollista terapeuttista kohdetta. Oletamme, että epänormaalin VWF-proteolyysin ja verihiutaleperäisten tekijöiden veren merkkiaineet ja epänormaalit läppäleikkauskuviot, jotka voidaan havaita kehittyneellä kaikukardiografian spektri-Doppler-analyysillä, ennustavat progressiivista AS:ta.