Jalkojen suoran nousun jatkaminen (SLR)

Nelipäisen hermolihaksen hallinnan palauttaminen ja surkastumisen ehkäiseminen ovat tällä hetkellä kiihkeästi kiinnostavia alueita ortopedisessa kuntoutuksessa ja toipumisessa. On selvää, että nelipäisen reisilihaksen, mukaan lukien vastus medialis obliqus (VMO), täyden autonomisen hallinnan palauttaminen täydellä polven venyttelyllä on tärkeä tekijä kuntoutuksessa, ja nelipäisen reisilihaksen toimintahäiriö johtaa fyysisen suorituskyvyn ja omatoimisen toiminnan menettämiseen. Nelipäälihaksen toiminta on kriittinen optimaalisten liikkumiskuvioiden kannalta, ja epäkeskinen ohjaus on välttämätöntä kävelyn painon hyväksymisvaiheessa.

Nelipäälihaksen surkastuminen on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä sivuvaikutuksista anterior cruciate ligament (ACL) rekonstruktiossa, polven kokonaisartroplastiassa ja monissa muissa leikkauksissa, mukaan lukien nivelkiven korjaukset, polvilumpion uudelleensuuntaustoimenpiteet ja mikromurtumatoimenpiteet. Polven vamman tai leikkauksen jälkeisen nivelen turpoamisen vuoksi esiintyy niveltulehduskaskadi, joka johtaa nelipäisen lihasten artrogeeniseen estoon suojaavana mekanismina olevan selkärangan hermosolujen esto. Nämä hermomuutokset johtavat tavallisesti nelipään vapaaehtoisen supistumisen vähenemiseen. Lisävaikutus leikkauksen jälkeisen kivun, potilaan pelon ja korjatun kudoksen suojaamista vaativien kirurgisten toimenpiteiden estoon. Mitä nopeammin nelipäiset lihakset saadaan hallintaan, sitä vähemmän surkastumista tapahtuu, voiman väheneminen minimoituu ja sitä optimaalisempi tulos saavutetaan potilaan toipumisen kannalta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES), transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja biofeedback-tekniikat voivat rajoittaa leikkauksen jälkeistä nelipäisen lihasten surkastumista ja palauttaa nelipäisen lihasten voimakkuuden takaisin normatiivisiin arvoihin nopeammin kuin ilman näitä tekniikoita ja perinteistä terapeuttista harjoittelua ja niillä on parempia pitkän aikavälin tuloksia kivun, toiminnallisten tulosten ja urheilun osallistumisasteen palauttamisen perusteella.

Säteilyvaikutus on proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatiotekniikka, joka aiheuttaa hermosolujen energian ylivuodon distaalisista lihaksista proksimaalisiin lihaksiin kohdelihaksen lihasaktiivisuuden lisäämiseksi. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää valikoivasti heikompien motoristen yksiköiden värväämiseen käyttämällä vastusta tai stimulaatiota. Indusoimalla voimakkaampi nelipäisen lihasten supistumisvoima, toivomme palauttavan nelipäisen lihasten toiminnan normaaliksi nopeammin vähemmällä atrofialla ja suuremmalla voimalla.

Tutkijat olettavat, että nilkan asento maksimaalisessa dorsifleksiossa (DF) muuttaa supistuksen määrää prosentteina vapaaehtoisesta referenssisupistumisesta suoritettaessa selällään suora jalkojen nosto verrattuna siihen, että jalka on neutraalissa (0°), rento ja plantaarinen (PF) ) asemat. Tämä voi auttaa antamaan käsityksen asianmukaisista ohjeista ja vihjeistä potilaille palauttamaan nelipäisen hermolihaksen hallinta nopeammin ja siten rajoittamaan nelipäisen lihasten surkastumista.