Подъем прямых ног, продолжение (SLR)

Восстановление нервно-мышечного контроля над четырехглавой мышцей и предотвращение атрофии являются областью повышенного интереса в ортопедической реабилитации и науке о восстановлении. Ясно, что возвращение полного автономного контроля над четырехглавой мышцей, включая косую медиальную широкую мышцу бедра (VMO), при полном разгибании колена является важным фактором в реабилитации, а дисфункция четырехглавой мышцы приводит к потере физической работоспособности и, по самооценке, функции. Функция четырехглавой мышцы имеет решающее значение для оптимальных моделей ходьбы, а эксцентрический контроль необходим для фазы принятия веса при ходьбе.

Атрофия четырехглавой мышцы является одним из наиболее распространенных послеоперационных побочных эффектов реконструкции передней крестообразной связки (ПКС), тотального эндопротезирования коленного сустава и многих других операций, включая восстановление мениска, процедуры выравнивания надколенника и процедуры микропереломов. Из-за отека внутри сустава после травмы или операции на колене возникает каскад воспаления сустава, который приводит к артрогенному ингибированию четырехглавой мышцы за счет ингибирования спинномозговых нейронов в качестве защитного механизма. Эти нервные изменения обычно приводят к уменьшению произвольных сокращений четырехглавой мышцы. Дополнительный вклад торможения послеоперационной боли, опасений пациента и хирургической процедуры, требующей защиты восстановленной ткани. Чем раньше человек восстанавливает контроль над четырехглавой мышцей, тем меньше происходит атрофии, снижение силы сводится к минимуму и тем оптимальнее достигается результат для выздоровления пациента.

Исследования показали, что нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES), чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) и методы биологической обратной связи могут ограничить послеоперационную атрофию четырехглавой мышцы и могут вернуть силу четырехглавой мышцы обратно к нормативным значениям быстрее, чем без этих методов и традиционных лечебных упражнений и имеют лучшие долгосрочные результаты, основанные на боли, функциональных результатах и ​​показателях возвращения к занятиям спортом.

Эффект облучения представляет собой метод проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации, который вызывает переток энергии нейронов от дистальных к проксимальным мышцам для увеличения мышечной активности целевой мышцы. Этот метод можно использовать для выборочного задействования более слабых двигательных единиц путем применения сопротивления или стимуляции. Стимулируя более сильное сократительное усилие четырехглавой мышцы, мы надеемся вернуть функцию четырехглавой мышцы в норму быстрее с меньшей атрофией и большей силой.

Исследователи предполагают, что положение голеностопного сустава при максимальном тыльном сгибании (DF) изменяет количество сокращения в процентах от эталонного произвольного сокращения при выполнении подъема прямой ноги в положении лежа на спине по сравнению с положением стопы в нейтральном (0°), расслабленном и подошвенном сгибании (PF). ) должности. Это может помочь дать представление о надлежащих инструкциях и подсказках для пациентов, чтобы быстрее восстановить нервно-мышечный контроль над четырехглавой мышцей и, таким образом, ограничить атрофию четырехглавой мышцы.