Suite de l'élévation de la jambe tendue (SLR)

Le retour du contrôle neuromusculaire du quadriceps et la prévention de l'atrophie est un domaine d'intérêt actuel intense dans la science de la réadaptation et de la récupération orthopédique. Il est clair que le retour du contrôle autonome complet du quadriceps, y compris le vaste médial obliqus (VMO), lors de l'extension complète du genou est un facteur important dans la rééducation et le dysfonctionnement du quadriceps entraîne une perte de performance physique et de fonction autodéclarée. La fonction du quadriceps est essentielle pour des schémas de marche optimaux et le contrôle excentrique est essentiel pour la phase d'acceptation du poids de la marche.

L'atrophie du quadriceps est l'un des effets secondaires postopératoires les plus courants de la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), de l'arthroplastie totale du genou et de nombreuses autres chirurgies, notamment les réparations méniscales, les procédures de réalignement de la rotule et les procédures de microfracture. En raison du gonflement de l'articulation après une blessure ou une intervention chirurgicale au genou, la cascade d'inflammation articulaire se produit et conduit à l'inhibition artrogénique du quadriceps par l'inhibition des neurones spinaux en tant que mécanisme de protection. Ces changements neuronaux entraînent généralement une diminution de la contraction volontaire du quadriceps. Contributions supplémentaires de l'inhibition de la douleur postopératoire, de l'appréhension du patient et de l'intervention chirurgicale nécessitant la protection du tissu réparé. Plus tôt on reprend le contrôle des muscles quadriceps, moins l'atrophie se produit, les réductions de force sont minimisées et plus le résultat est optimal pour la récupération du patient.

Des études ont montré que la stimulation électrique neuromusculaire (NMES), la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et les techniques de biofeedback peuvent limiter l'atrophie postopératoire du quadriceps et peuvent ramener la force du quadriceps à des valeurs normatives plus rapidement que sans ces techniques et l'exercice thérapeutique traditionnel et ont de meilleurs résultats à long terme en fonction de la douleur, des résultats fonctionnels et des taux de retour au sport.

L'effet d'irradiation est une technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive qui provoque un débordement d'énergie neuronale des muscles distaux aux muscles proximaux pour augmenter l'activité musculaire d'un muscle ciblé. Cette technique peut être utilisée pour recruter sélectivement des unités motrices plus faibles grâce à l'application d'une résistance ou d'une stimulation. En induisant une force contractile plus forte du quadriceps, notre espoir est de ramener la fonction du quadriceps à la normale plus rapidement avec moins d'atrophie et une plus grande force.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le positionnement de la cheville en dorsiflexion maximale (DF) modifie la quantité de contraction en pourcentage de la contraction volontaire de référence lors d'une élévation de la jambe droite en décubitus dorsal par rapport à un pied en position neutre (0°), détendu et en flexion plantaire (PF ) postes. Cela peut aider à donner un aperçu des instructions et des indications appropriées pour que les patients retrouvent plus tôt le contrôle neuromusculaire du quadriceps et limitent ainsi l'atrophie du quadriceps.