Straight Leg Heve fortsettelse (SLR)

Å returnere quadriceps nevromuskulær kontroll og forebygge atrofi er et område med intens interesse for ortopedisk rehabilitering og restitusjonsvitenskap. Det er klart at tilbakeføring av full autonom kontroll av quadriceps, inkludert vastus medialis obliqus (VMO), ved full kneekstensjon er en viktig faktor i rehabilitering og dysfunksjon av quadriceps fører til tap av fysisk ytelse og selvrapportert funksjon. Quadriceps-funksjonen er avgjørende for optimale ambulasjonsmønstre, og eksentrisk kontroll er avgjørende for vektakseptfasen av gange.

Quadricepsatrofi er en av de vanligste postoperative bivirkningene ved rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL), total kneartroplastikk og mange andre operasjoner, inkludert meniskreparasjoner, patella-justeringsprosedyrer og mikrofrakturprosedyrer. På grunn av hevelsen inne i leddet etter skade eller operasjon i kneet, oppstår leddbetennelseskaskaden og fører til at quadriceps blir artrogent hemmet av spinalneuronhemming som en beskyttende mekanisme. Disse nevrale endringene fører vanligvis til redusert frivillig quadriceps-kontraksjon. Ytterligere bidrag av hemming fra postoperativ smerte, pasientpågripelse og kirurgisk prosedyre som krever beskyttelse av det reparerte vevet. Jo raskere man gjenvinner kontrollen over quadriceps-musklene, jo mindre atrofi oppstår, styrkereduksjoner minimeres, og jo mer optimalt oppnås resultatet for pasientens restitusjon.

Studier har vist at nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES), transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og biofeedback-teknikker kan begrense postoperativ quadricepsatrofi og kan returnere styrken til quadriceps tilbake til normative verdier raskere enn uten disse teknikkene og tradisjonell terapeutisk trening og ha bedre langsiktige resultater basert på smerte, funksjonelle utfall og tilbake til idrettsdeltakelse.

Bestrålingseffekt er en proprioseptiv nevromuskulær tilretteleggingsteknikk som forårsaker et overløp av nevronal energi fra distale til proksimale muskler for å øke muskelaktiviteten til en målrettet muskel. Denne teknikken kan brukes til å selektivt rekruttere svakere motoriske enheter gjennom påføring av motstand eller stimulering. Ved å indusere en sterkere kontraktil kraft av quadriceps, er vårt håp å returnere quadriceps funksjon til normal raskere med mindre atrofi og større styrke.

Forskerne antar at ankelposisjonering i maksimal dorsalfleksjon (DF) endrer mengden av sammentrekning som en prosent av referansen frivillig sammentrekning når man utfører en liggende rett benheving sammenlignet med å ha foten i nøytral (0°), avslappet og plantarfleksert (PF) ) stillinger. Dette kan bidra til å gi innsikt i riktig instruksjon og veiledning for pasienter til å returnere quadriceps nevromuskulær kontroll raskere og dermed begrense quadriceps atrofi.