Kontynuacja unoszenia prostych nóg (SLR)

Przywracanie kontroli nerwowo-mięśniowej mięśnia czworogłowego uda i zapobieganie atrofii jest obecnie przedmiotem intensywnego zainteresowania nauki o rehabilitacji ortopedycznej i rekonwalescencji. Oczywiste jest, że przywrócenie pełnej autonomicznej kontroli mięśnia czworogłowego, w tym mięśnia obszernego przyśrodkowego (VMO), przy pełnym wyproście w kolanie, jest ważnym czynnikiem w rehabilitacji, a dysfunkcja mięśnia czworogłowego prowadzi do utraty wydolności fizycznej i samooceny funkcji. Funkcja mięśnia czworogłowego ma kluczowe znaczenie dla optymalnych wzorców poruszania się, a kontrola ekscentryczna jest niezbędna w fazie chodu polegającej na akceptacji ciężaru ciała.

Atrofia mięśnia czworogłowego uda jest jednym z najczęstszych pooperacyjnych skutków ubocznych rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL), całkowitej alloplastyki stawu kolanowego i wielu innych operacji, w tym napraw łąkotki, procedur ustawienia rzepki i zabiegów mikrozłamań. Z powodu obrzęku stawu po urazie lub operacji kolana, dochodzi do kaskady zapalenia stawów i prowadzi do artrogennego zahamowania mięśnia czworogłowego przez hamowanie neuronów rdzeniowych jako mechanizm ochronny. Te zmiany nerwowe zwykle prowadzą do zmniejszenia dobrowolnego skurczu mięśnia czworogłowego. Dodatkowe wkłady zahamowania bólu pooperacyjnego, lęku pacjenta i zabiegu chirurgicznego wymagającego ochrony naprawianej tkanki. Im szybciej odzyskuje się kontrolę nad mięśniem czworogłowym uda, tym mniejszy jest zanik, zmniejszenie siły jest zminimalizowane i tym bardziej optymalny jest wynik powrotu do zdrowia pacjenta.

Badania wykazały, że elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES), przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) i techniki biofeedback mogą ograniczyć pooperacyjny zanik mięśnia czworogłowego i przywrócić siłę mięśnia czworogłowego do wartości normatywnych szybciej niż bez tych technik i tradycyjnych ćwiczeń terapeutycznych i mają lepsze długoterminowe wyniki w oparciu o ból, wyniki funkcjonalne i wskaźniki powrotu do uprawiania sportu.

Efekt napromieniowania to proprioceptywna technika torowania nerwowo-mięśniowego, która powoduje przepływ energii neuronalnej z dystalnych do proksymalnych mięśni w celu zwiększenia aktywności mięśnia docelowego. Ta technika może być wykorzystana do selektywnej rekrutacji słabszych jednostek motorycznych poprzez zastosowanie oporu lub stymulacji. Poprzez wywołanie silniejszej siły skurczowej mięśnia czworogłowego mamy nadzieję na szybszy powrót funkcji mięśnia czworogłowego do normy, przy mniejszej atrofii i większej sile.

Badacze postawili hipotezę, że ustawienie kostki w maksymalnym zgięciu grzbietowym (DF) zmienia wielkość skurczu jako procent wzorcowego dobrowolnego skurczu podczas wykonywania prostego unoszenia nogi na plecach w porównaniu ze stopą w pozycji neutralnej (0°), rozluźnionej i zgiętej podeszwowo (PF ) pozycje. Może to pomóc w zapewnieniu wglądu we właściwe instrukcje i wskazówki dla pacjentów, aby szybciej odzyskali kontrolę nerwowo-mięśniową mięśnia czworogłowego, a tym samym ograniczyli zanik mięśnia czworogłowego.