Continuação da Elevação da Perna Reta (SLR)

Devolver o controle neuromuscular do quadríceps e prevenir a atrofia é uma área de intenso interesse atual na reabilitação ortopédica e na ciência da recuperação. É claro que retornar o controle autônomo total do quadríceps, incluindo o vasto medial oblíquo (VMO), na extensão total do joelho é um fator importante na reabilitação e a disfunção do quadríceps leva a uma perda de desempenho físico e função auto-relatada. A função do quadríceps é crítica para padrões de deambulação ideais e o controle excêntrico é essencial para a fase de aceitação de peso da marcha.

A atrofia do quadríceps é um dos efeitos colaterais pós-operatórios mais comuns da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), artroplastia total do joelho e muitas outras cirurgias, incluindo reparos meniscais, procedimentos de realinhamento da patela e procedimentos de microfratura. Devido ao inchaço dentro da articulação após lesão ou cirurgia no joelho, ocorre a cascata de inflamação articular e leva à inibição artrogenica do quadríceps pela inibição dos neurônios espinhais como mecanismo de proteção. Essas alterações neurais geralmente levam à diminuição da contração voluntária do quadríceps. Contribuições adicionais de inibição da dor pós-operatória, apreensão do paciente e procedimento cirúrgico que requer proteção do tecido reparado. Quanto mais cedo a pessoa recuperar o controle dos músculos do quadríceps, menos atrofia ocorrerá, as reduções na força serão minimizadas e mais otimizado será o resultado para a recuperação do paciente.

Estudos demonstraram que a estimulação elétrica neuromuscular (NMES), a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e as técnicas de biofeedback podem limitar a atrofia pós-operatória do quadríceps e podem devolver a força do quadríceps aos valores normais mais rapidamente do que sem essas técnicas e exercícios terapêuticos tradicionais e têm melhores resultados a longo prazo com base na dor, resultados funcionais e retorno às taxas de participação no esporte.

O efeito da irradiação é uma técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva que causa um transbordamento de energia neuronal dos músculos distais para os proximais para aumentar a atividade muscular de um músculo alvo. Essa técnica pode ser usada para recrutar seletivamente unidades motoras mais fracas por meio da aplicação de resistência ou estimulação. Ao induzir uma força contrátil mais forte do quadríceps, nossa esperança é retornar a função do quadríceps ao normal mais rapidamente, com menos atrofia e maior força.

Os investigadores levantam a hipótese de que o posicionamento do tornozelo em dorsiflexão máxima (DF) altera a quantidade de contração como uma porcentagem da contração voluntária de referência ao realizar uma elevação supina da perna estendida em comparação com ter o pé em posição neutra (0°), relaxado e flexionado plantar (PF ) posições. Isso pode ajudar a fornecer informações sobre instruções e dicas adequadas para os pacientes retornarem o controle neuromuscular do quadríceps mais cedo e, assim, limitar a atrofia do quadríceps.