Continuazione dell'alzata della gamba tesa (SLR)

Il ripristino del controllo neuromuscolare del quadricipite e la prevenzione dell'atrofia è un'area di intenso interesse attuale nella riabilitazione ortopedica e nella scienza del recupero. È chiaro che restituire il pieno controllo autonomo del quadricipite, compreso il vasto mediale obliquo (VMO), alla completa estensione del ginocchio è un fattore importante nella riabilitazione e la disfunzione del quadricipite porta a una perdita delle prestazioni fisiche e della funzione auto-riferita. La funzione del quadricipite è fondamentale per schemi di deambulazione ottimali e il controllo eccentrico è essenziale per la fase di accettazione del peso dell'andatura.

L'atrofia del quadricipite è uno degli effetti collaterali post-operatori più comuni della ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA), dell'artroplastica totale del ginocchio e di molti altri interventi chirurgici tra cui riparazioni del menisco, procedure di riallineamento della rotula e procedure di microfrattura. A causa del gonfiore all'interno dell'articolazione dopo una lesione o un intervento chirurgico al ginocchio, si verifica la cascata dell'infiammazione articolare che porta all'inibizione artrogenica del quadricipite da parte dell'inibizione del neurone spinale come meccanismo protettivo. Questi cambiamenti neurali di solito portano a una diminuzione della contrazione volontaria del quadricipite. Contributi aggiuntivi di inibizione dal dolore post-operatorio, apprensione del paziente e procedura chirurgica che richiede protezione del tessuto riparato. Prima si riprende il controllo dei muscoli quadricipiti, minore è l'atrofia, le riduzioni di forza sono ridotte al minimo e più ottimale è il risultato per il recupero del paziente.

Gli studi hanno dimostrato che la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), la stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) e le tecniche di biofeedback possono limitare l'atrofia post-operatoria del quadricipite e possono riportare la forza del quadricipite ai valori normativi più velocemente che senza quelle tecniche e l'esercizio terapeutico tradizionale e hanno migliori risultati a lungo termine basati su dolore, risultati funzionali e ritorno ai tassi di partecipazione allo sport.

L'effetto di irradiazione è una tecnica di facilitazione neuromuscolare propriocettiva che provoca un trabocco di energia neuronale dai muscoli distali a quelli prossimali per aumentare l'attività muscolare di un muscolo bersaglio. Questa tecnica può essere utilizzata per reclutare selettivamente unità motorie più deboli attraverso l'applicazione di resistenza o stimolazione. Inducendo una forza contrattile più forte del quadricipite, la nostra speranza è di riportare la funzione del quadricipite alla normalità più velocemente con meno atrofia e maggiore forza.

Gli investigatori ipotizzano che il posizionamento della caviglia nella massima dorsiflessione (DF) cambi la quantità di contrazione come percentuale della contrazione volontaria di riferimento quando si esegue un sollevamento della gamba tesa supina rispetto all'avere il piede in posizione neutra (0°), rilassato e plantarflesso (PF ) posizioni. Ciò può aiutare a fornire informazioni su istruzioni adeguate e indicazioni per i pazienti per restituire prima il controllo neuromuscolare del quadricipite e quindi limitare l'atrofia del quadricipite.