Rovné zvedání nohy Pokračování (SLR)

Návrat neuromuskulární kontroly kvadricepsu a prevence atrofie je oblastí intenzivního současného zájmu v ortopedické rehabilitaci a vědě o zotavení. Je zřejmé, že návrat plné autonomní kontroly kvadricepsu, včetně vastus medialis obliqus (VMO), při plné extenzi kolenního kloubu je důležitým faktorem při rehabilitaci a dysfunkce kvadricepsu vede ke ztrátě fyzické výkonnosti a vlastní funkce. Funkce kvadricepsu je kritická pro optimální vzory chůze a excentrická kontrola je nezbytná pro fázi akceptace hmotnosti při chůzi.

Atrofie čtyřhlavého stehenního svalu je jedním z nejčastějších pooperačních vedlejších účinků rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL), totální endoprotézy kolenního kloubu a mnoha dalších operací včetně reparací menisků, renovace čéšky a mikrofraktur. V důsledku otoku v kloubu po poranění nebo operaci kolena dochází ke kaskádě zánětu kloubu a vede k tomu, že kvadriceps je artrogenně inhibován inhibicí míšních neuronů jako ochranným mechanismem. Tyto nervové změny obvykle vedou ke snížení dobrovolné kontrakce kvadricepsu. Další příspěvky inhibice od pooperační bolesti, úzkosti pacienta a chirurgického zákroku vyžadujícího ochranu opravené tkáně. Čím dříve člověk znovu získá kontrolu nad kvadricepsovými svaly, tím méně dojde k atrofii, snížení síly je minimalizováno a tím optimálnějšího výsledku je dosaženo pro zotavení pacienta.

Studie ukázaly, že neuromuskulární elektrická stimulace (NMES), transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) a techniky biofeedbacku mohou omezit pooperační atrofii kvadricepsu a mohou vrátit sílu kvadricepsu zpět na normativní hodnoty rychleji než bez těchto technik a tradičního terapeutického cvičení. mít lepší dlouhodobé výsledky na základě bolesti, funkčních výsledků a návratu k míře účasti na sportu.

Iradiační efekt je proprioceptivní neuromuskulární facilitace technika, která způsobuje přetečení neuronální energie z distálních do proximálních svalů ke zvýšení svalové aktivity cílového svalu. Tato technika může být použita k selektivnímu náboru slabších motorických jednotek prostřednictvím aplikace odporu nebo stimulace. Naší nadějí je, že vyvoláním silnější kontrakční síly kvadricepsu vrátíme funkci kvadricepsu do normálu rychleji s menší atrofií a větší silou.

Vyšetřovatelé předpokládají, že umístění kotníku při maximální dorzální flexi (DF) mění množství kontrakcí jako procento referenční dobrovolné kontrakce při provádění rovného zvednutí nohy vleže na zádech ve srovnání s tím, že je chodidlo v neutrální (0°), uvolněné a plantarflexi (PF ) pozice. To může pomoci poskytnout vhled do správného poučení a navádění pro pacienty, aby dříve vrátili neuromuskulární kontrolu kvadricepsu, a tím omezili atrofii kvadricepsu.