Continuación de elevación de pierna recta (SLR)

Recuperar el control neuromuscular del cuádriceps y prevenir la atrofia es un área de intenso interés actual en la rehabilitación ortopédica y la ciencia de la recuperación. Está claro que recuperar el control autónomo completo de los cuádriceps, incluido el vasto interno oblicuo (VMO), con la extensión completa de la rodilla es un factor importante en la rehabilitación y la disfunción de los cuádriceps conduce a una pérdida del rendimiento físico y la función autoinformada. La función del cuádriceps es crítica para patrones óptimos de deambulación y el control excéntrico es esencial para la fase de aceptación del peso de la marcha.

La atrofia del cuádriceps es uno de los efectos secundarios posoperatorios más comunes de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), la artroplastia total de rodilla y muchas otras cirugías, incluidas las reparaciones de menisco, los procedimientos de realineación de la rótula y los procedimientos de microfractura. Debido a la hinchazón dentro de la articulación después de una lesión o cirugía en la rodilla, se produce la cascada de inflamación articular y conduce a la inhibición artrogénica del cuádriceps por la inhibición de la neurona espinal como mecanismo de protección. Estos cambios neurales generalmente conducen a una disminución de la contracción voluntaria del cuádriceps. Contribuciones adicionales de inhibición del dolor postoperatorio, aprensión del paciente y procedimiento quirúrgico que requiere protección del tejido reparado. Cuanto antes se recupere el control de los músculos cuádriceps, se producirá menos atrofia, se minimizarán las reducciones de fuerza y ​​se logrará un resultado más óptimo para la recuperación del paciente.

Los estudios han demostrado que la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y las técnicas de biorretroalimentación pueden limitar la atrofia posoperatoria del cuádriceps y pueden devolver la fuerza del cuádriceps a los valores normativos más rápido que sin esas técnicas y el ejercicio terapéutico tradicional y tener mejores resultados a largo plazo basados ​​en el dolor, los resultados funcionales y las tasas de participación en el deporte.

El efecto de irradiación es una técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva que provoca un desbordamiento de energía neuronal desde los músculos distales a los proximales para aumentar la actividad muscular de un músculo específico. Esta técnica se puede utilizar para reclutar selectivamente unidades motoras más débiles mediante la aplicación de resistencia o estimulación. Al inducir una fuerza contráctil más fuerte del cuádriceps, nuestra esperanza es devolver la función del cuádriceps a la normalidad más rápido con menos atrofia y mayor fuerza.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la posición del tobillo en máxima dorsiflexión (DF) cambia la cantidad de contracción como un porcentaje de la contracción voluntaria de referencia cuando se realiza una elevación de la pierna recta en decúbito supino en comparación con tener el pie en posición neutra (0°), relajado y con flexión plantar (PF). ) posiciones. Esto puede ayudar a proporcionar información sobre la instrucción adecuada y las indicaciones para que los pacientes recuperen el control neuromuscular del cuádriceps antes y, por lo tanto, limiten la atrofia del cuádriceps.