Fortsetzung des gestreckten Beinhebens (SLR)

Die Wiederherstellung der neuromuskulären Kontrolle des Quadrizeps und die Vorbeugung von Atrophie ist ein Bereich von intensivem aktuellem Interesse in der orthopädischen Rehabilitations- und Genesungswissenschaft. Es ist klar, dass die Wiederherstellung der vollständigen autonomen Kontrolle des Quadrizeps, einschließlich des Vastus medialis obliqus (VMO), bei vollständiger Kniestreckung ein wichtiger Faktor in der Rehabilitation ist und eine Dysfunktion des Quadrizeps zu einem Verlust der körperlichen Leistungsfähigkeit und der selbstberichteten Funktion führt. Die Funktion des Quadrizeps ist entscheidend für optimale Gehmuster und die exzentrische Kontrolle ist für die Gewichtsakzeptanzphase des Gangs unerlässlich.

Quadrizeps-Atrophie ist eine der häufigsten postoperativen Nebenwirkungen der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL), der Knie-Totalendoprothetik und vieler anderer Operationen, einschließlich Meniskusreparaturen, Patella-Neuausrichtungsverfahren und Mikrofrakturverfahren. Durch die Schwellung innerhalb des Gelenks nach einer Verletzung oder Operation am Knie tritt die Gelenkentzündungskaskade auf und führt dazu, dass der Quadrizeps durch die spinale Neuronenhemmung als Schutzmechanismus arthrogen gehemmt wird. Diese neuralen Veränderungen führen normalerweise zu einer verringerten willkürlichen Kontraktion des Quadrizeps. Zusätzliche Beiträge zur Hemmung von postoperativen Schmerzen, Angstzuständen des Patienten und chirurgischen Eingriffen, die einen Schutz des reparierten Gewebes erfordern. Je früher man die Kontrolle über die Quadrizepsmuskeln wiedererlangt, desto weniger Atrophie tritt auf, Kraftverluste werden minimiert und desto optimaler wird das Ergebnis für die Genesung des Patienten erzielt.

Studien haben gezeigt, dass neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES), transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) und Biofeedback-Techniken die postoperative Quadrizepsatrophie begrenzen und die Kraft des Quadrizeps schneller auf normative Werte zurückführen können als ohne diese Techniken und traditionelle therapeutische Übungen und haben bessere langfristige Ergebnisse basierend auf Schmerzen, funktionellen Ergebnissen und der Rückkehr zu Sportbeteiligungsraten.

Der Bestrahlungseffekt ist eine propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationstechnik, die einen Überfluss neuronaler Energie von distalen zu proximalen Muskeln bewirkt, um die Muskelaktivität eines Zielmuskels zu erhöhen. Diese Technik kann verwendet werden, um schwächere motorische Einheiten durch die Anwendung von Widerstand oder Stimulation selektiv zu rekrutieren. Indem wir eine stärkere Kontraktionskraft des Quadrizeps induzieren, hoffen wir, die Quadrizepsfunktion mit weniger Atrophie und größerer Kraft schneller wieder normal zu machen.

Die Forscher nehmen an, dass die Knöchelpositionierung in maximaler Dorsalflexion (DF) die Menge der Kontraktion als Prozentsatz der willkürlichen Referenzkontraktion ändert, wenn ein gerades Beinheben in Rückenlage durchgeführt wird, verglichen mit einem neutralen (0°), entspannten und plantarflexierten Fuß (PF ) Positionen. Dies kann dazu beitragen, einen Einblick in die richtige Anleitung und Hinweise für Patienten zu geben, um die neuromuskuläre Kontrolle des Quadrizeps früher wiederzuerlangen und somit die Quadrizepsatrophie zu begrenzen.