Rechte beenverhoging voortzetting (SLR)

Het herstellen van de neuromusculaire controle van de quadriceps en het voorkomen van atrofie is een gebied dat momenteel veel belangstelling heeft in de orthopedische revalidatie- en herstelwetenschap. Het is duidelijk dat het terugkeren van volledige autonome controle over de quadriceps, inclusief de vastus medialis obliqus (VMO), bij volledige knie-extensie een belangrijke factor is bij revalidatie en disfunctie van de quadriceps leidt tot een verlies van fysieke prestaties en zelfgerapporteerde functie. De quadricepsfunctie is essentieel voor optimale looppatronen en excentrische controle is essentieel voor de gewichtsacceptatiefase van het lopen.

Quadriceps-atrofie is een van de meest voorkomende postoperatieve bijwerkingen van reconstructie van de voorste kruisband (VKB), totale knieartroplastiek en vele andere operaties, waaronder meniscusreparaties, procedures voor het opnieuw uitlijnen van de patella en microfractuurprocedures. Als gevolg van de zwelling in het gewricht na een verwonding of operatie aan de knie, treedt de cascade van gewrichtsontsteking op, die ertoe leidt dat de quadriceps arthrogeen wordt geremd door remming van de spinale neuronen als een beschermend mechanisme. Deze neurale veranderingen leiden meestal tot verminderde vrijwillige quadricepscontractie. Bijkomende bijdragen van remming van postoperatieve pijn, vrees van de patiënt en chirurgische ingrepen die bescherming van het gerepareerde weefsel vereisen. Hoe eerder men de controle over de quadriceps-spieren terugkrijgt, hoe minder atrofie optreedt, vermindering van kracht wordt geminimaliseerd en hoe optimaaler het resultaat wordt bereikt voor het herstel van de patiënt.

Studies hebben aangetoond dat neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES), transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) en biofeedbacktechnieken postoperatieve quadricepsatrofie kunnen beperken en de kracht van de quadriceps sneller kunnen terugbrengen naar normatieve waarden dan zonder die technieken en traditionele therapeutische oefeningen en hebben betere langetermijnresultaten op basis van pijn, functionele resultaten en terugkeer naar sportdeelname.

Bestralingseffect is een proprioceptieve neuromusculaire facilitatietechniek die een overstroming van neuronale energie van distale naar proximale spieren veroorzaakt om de spieractiviteit van een beoogde spier te verhogen. Deze techniek kan worden gebruikt om selectief zwakkere motoreenheden te rekruteren door middel van weerstand of stimulatie. Door een sterkere contractiele kracht van de quadriceps te induceren, hopen we de quadricepsfunctie sneller weer normaal te maken met minder atrofie en meer kracht.

De onderzoekers veronderstellen dat positionering van de enkel in maximale dorsaalflexie (DF) de mate van contractie verandert als een percentage van de vrijwillige referentiecontractie bij het uitvoeren van een gestrekt been in rugligging in vergelijking met een voet in neutraal (0°), ontspannen en plantairflexie (PF). ) posities. Dit kan helpen om inzicht te krijgen in de juiste instructie en aanwijzingen voor patiënten om de neuromusculaire controle van de quadriceps sneller terug te krijgen en zo de quadricepsatrofie te beperken.